الصرع عند الأطفال: ما هو وما هي أشكاله؟

ما هو مرض الصرع عند الأطفال؟

الصرع عند الأطفال هو من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعاً. أثناء نوبة الصرع، تتعطل وظيفة الدماغ مؤقتاً في منطقة معينة (نوبة بؤرية) أو بشكل عام (نوبة صرع معممة). يمكن علاج هذا عادة بشكل جيد بالأدوية. ولكن هناك أيضًا شكل من أشكال الصرع مع تشخيص غير مواتٍ.

أشكال الصرع عند الأطفال

كما هو الحال في البالغين، يمكن أن يظهر الصرع عند الأطفال بطرق مختلفة جداً. بعض الأطفال، على سبيل المثال، يتغيبون عقلياً لبضع ثوانٍ فقط أثناء النوبة. بينما يغيب الآخرون، ويكونون متيبسين في البداية، ثم يصابون بتشنجات عضلية في جميع أنحاء أجسامهم لعدة دقائق (نوبات صرع كبير). إذا اقتصرت نوبة الصرع على منطقة محدودة من الدماغ، فهي نوبة صرع بؤرية. أما إذا تأثر الدماغ كله، فإنها تعتبر نوبة صرع معممة.

يمكن أن تظهر النوبات من العدم. ومع ذلك، غالباً ما يتم تشغيلها بواسطة محفزات مثل الأضواء الوامضة، وكذلك قلة النوم.

تتنوع أسباب الصرع مثل أنواع النوبات. في كل من الأطفال والبالغين، يمكن أن يكون الاستعداد الوراثي وإصابات الدماغ (على سبيل المثال عند الولادة أو وقوع حادث) والأمراض الكامنة (مثل التهاب السحايا واضطرابات التمثيل الغذائي وما إلى ذلك) مسؤولة عن نوبات الصرع. ومع ذلك، في بعض الأحيان، لا يمكن العثور على سبب للصرع.

في ما يلي، نقدم بعض الأشكال الخاصة من الصرع عند الأطفال بمزيد من التفصيل. بعضهم يبدأ في فئات عمرية معينة.

صرع الغياب في سن المدرسة

يعد الصرع الغياب في سن المدرسة (Pyknolepsy) أحد أكثر أشكال الصرع المعممة شيوعاً عند الأطفال. إنه وراثي ويظهر عادة بين سن الخامسة والثامنة. كما تتأثر الفتيات أكثر من الأولاد.

يعاني المرضى الصغار من ما يصل إلى 100 حالة تغيب في اليوم. الغياب هو فترات توقف قصيرة في الوعي، لكن الطفل ليس فاقداً للوعي، حيث يكون لفترة وجيزة غير مدرك لما يحيط به، ويتوقف فجأة عما يفعله (اللعب، التحدث، الجري إلخ) ويستأنف ذلك بعد بضع ثوانٍ وكأن شيئًا لم يحدث. في معظم الأحيان، لا يعرف الطفل حتى أنه “ذهب بعيدًا” للحظة.

هذا النوع من الصرع لدى الأطفال في سن المدرسة له تكهن جيد بشكل عام. في حوالي ثلث المرضى الشباب، تتوقف حالات الغياب، وفي ثلث آخر يستمر الغياب حتى مرحلة البلوغ. أخيراً، في الثلث الأخير من المرضى، تتم إضافة نوبات صرع كبيرة.

الصرع الغياب عند الأحداث

يُشار إلى الصرع الغيابي عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 9 و 15 عاماً باسم صرع غياب الأحداث. تتأثر الفتيات والفتيان تقريباً في كثير من الأحيان. حيث يعاني المرضى من حالات غياب قليلة في اليوم. ولكن غالباً ما ترتبط هذه النوبات بنوبة صرع منشط “نوبة صرع كبيرة”. هذا يعني أن جسم الطفل يصبح فجأة متصلبًا (المرحلة التوترية) قبل أن يدخل في تشنجات عضلية إيقاعية بعد بضع ثوانٍ (المرحلة الارتجاجية). لكن عادة ما تنتهي النوبة بعد بضع دقائق.

إن تشخيص الصرع بغياب الأحداث أقل ملاءمة. هذا ينطبق بشكل خاص على المرضى الذين لا يتلقون علاجاً احترافياً ويتبعون نمط حياة غير منتظم (قلة النوم المتكررة، وما إلى ذلك). لذلك، يمكن أن يصابوا بنوبات كبيرة في كثير من الأحيان.

صرع رولاندك

يعد صرع رولاندك أحد أكثر أشكال صرع الأطفال شيوعاً. غالباً ما يظهر في سياق النوبات الليلية، والتي يتم خلالها حرمان الأطفال من نومهم: حيث يكون هناك أحاسيس غير طبيعية ورجفان، عادةً في جانب واحد من الوجه. كما يعاني الأطفال من مشاكل في التحدث والبلع ويفرزون المزيد من اللعاب. تنتشر هذه النوبة البؤرية أحياناً إلى أجزاء أخرى من الجسم، ونادراً ما تتطور هذا إلى نوبة صرع كبير (نوبة صرع منشط معمم).

تحدث النوبات في صرع رولاندك بشكل متقطع، وغالبًا ما يتوقف هذا النوع من الصرع عند الأطفال بعد سن 15 عاماً.

صرع القراءة الأولية

يبدأ صرع القراءة الأولية عادةً بين سن 17 و 18 عاماً. ومع ذلك، فهو ممكن أيضاً عند الأطفال قبل سن البلوغ. تحدث نوبات الصرع هذه عن طريق القراءة بصوت عالٍ أو بهدوء؛ يبدأ المصابون فجأة في نفض عضلات اللسان والفك والشفتين والوجه والرقبة لفترة قصيرة.

متلازمة الغرب (BNS)

متلازمة الغرب هي صرع نادر وخطير في الطفولة. يبدأ عادة بين سن شهرين وثمانية أشهر. يتأثر الأولاد أكثر من الفتيات. يعاني المرضى الصغار عادة من عدة نوبات صرع متتالية (متسلسلة). تستغرق كل نوبة صرع بضع ثوانٍ فقط. كما يمكن التعرف على ثلاثة أنواع مميزة من التشنجات، والتي تحدث عادةً معاً.

1. نوبات الصواعق: هي تشنجات مفاجئة (صاعقة) في العضلات في الجسم بالكامل أو في الأطراف الفردية.
2. تشنج عضلات الرقبة أثناء نوبات الصرع. نتيجة لذلك، يتم شد الذقن في اتجاه الصدر، مثل حركة الإيماء.
3. نوبات السلام، يحني الطفل رأسه وجذعه إلى الأمام. وفي الوقت نفسه، غالبًا ما يفتح ذراعيه ويصف يديه أو يجمعها أمام صدره – وهو ما يذكرنا بالتحية الشرقية “السلام”.

غالبًا ما تحدث النوبات بعد فترة وجيزة من الاستيقاظ أو قبل النوم.

متلازمة لينوكس غاستو

متلازمة لينوكس غاستو (LGS) هي شكل نادر آخر من أشكال الصرع عند الأطفال. يظهر عادةً لأول مرة بين سن 3 و 5 سنوات. كما يتأثر الأولاد أكثر من الفتيات.

غالبًا ما يعاني المرضى من نوبات متعددة أثناء النهار، وأحيانًا في الليل. عادةً ما تحدث أنواع مختلفة من النوبات: في بعض الأحيان يتوتر الجسم فجأة كليًا أو جزئيًا لعدة ثوانٍ (نوبة منشط). كما يمكن للعضلات أيضاً أن تسترخي فجأة (نوبة صرعية). في كلتا الحالتين هناك خطر السقوط. من الممكن أيضاً حدوث نوبة توترية رمعية وأنواع أخرى من النوبات (مثل فترات توقف في الوعي) في متلازمة لينوكس غاستو.

من حين لآخر ، تتطور نوبات لينوكس غاستو إلى حالة الصرع التي قد تهدد الحياة. هذه نوبة مطولة، أو سلسلة من النوبات سريعة جدًا متتالية، يكون الطفل خلالها فاقدًا للوعي.

غالبًا ما يحدث هذا النوع من الصرع عند الأطفال الذين يعانون من تشوهات أو تلف في الدماغ. يمكن أن يكون تلف الدماغ نتيجة مضاعفات الولادة، على سبيل المثال. ومع ذلك، هناك أيضاً مرضى LGS يتم تطوير بنية الدماغ لديهم بشكل طبيعي ولا يظهر عليهم أي ضرر.

بالإضافة إلى ذلك، يصعب علاج متلازمة لينوكس غاستو. عادة ما يكون نمو الأطفال المتأثرين ضعيفًا بشكل أو بآخر.

الصرعال رمعي العضلي

عادةً ما يظهر صرع الرمع العضلي عند الأطفال لأول مرة في الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 18 عاماً. السمات المميزة هي ارتعاش عضلي كبير أو قليل (الرمع العضلي).

غالبًا ما تحدث النوبات بعد الاستيقاظ، ولكن أيضاً مع الحرمان من النوم. يصاب العديد من المصابين بنوبات معممة أو ضبابية في الوعي (الغياب).

ُُيُمكن علاج صرع الرمع العضلي عند الأطفال جيدًا بالأدوية. نتيجة لذلك، يمكن للعديد من المرضى أن يعيشوا بدون نوبات. ومع ذلك، غالباً ما يجب تناول الدواء مدى الحياة.

متلازمة دريفت

متلازمة دريفت هي شكل نادر جدًا وشديد من الصرع عند الأطفال. ويسمى أيضاً اعتلال الدماغ الرمع العضلي المبكر أو اعتلال الدماغ عند الأطفال المبكر. عادة ما يصاب الأطفال بالمرض بين سن 3 و 12 شهرًا، ويتأثر الأولاد أكثر من الفتيات.

في البداية، يصاب المرضى الصغار بنوبات توترية ارتجاجية عندما يعانون من الحمى (أولاً يتيبس الجسم لفترة وجيزة، ثم ينتفض ارتعاش العضلات البطيء غير المنضبط). يمكن أن تتحول النوبات إلى حالة صرع خطيرة! مع تقدم المرض، تحدث النوبات أيضاً بدون حمى. أحياناً تظهر أنواع أخرى من النوبات (بالإضافة إلى النوبات التوترية الارتجاجية)، مثل النوبات العضلية (ارتعاش سريع لمجموعات العضلات الفردية). غالبًا ما تحدث النوبات بسبب محفزات خارجية، مثل التغيرات في درجة الحرارة أو منبهات الضوء أو الإثارة.

يصعب علاج متلازمة دريفت. غالبًا ما لا تعمل الأدوية بشكل جيد. ومع تقدم العمر، تصبح نوبات الصرع أكثر ندرة. ومع ذلك، نظرًا لأنها غالبًا ما تؤدي إلى قيود معرفية ومشاكل سلوكية، فإن هذا النوع من الصرع عند الأطفال لا يزال يعاني من تكهنات غير مواتية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون مرتبطًا بمتلازمة موت الرضيع المفاجئ (خاصة بين سن 2 و 4).