ما هو الانسداد المعوي؟
يوصف الانسداد المعوي (العلوص) على أنه انقطاع في الممر عبر الأمعاء الدقيقة أو الغليظة. المرحلة الأولية للعلوص تسمى “subileus” وهو انسداد معوي لم يتطور إكلينيكيًا بشكل كامل.
إذا لم تعد الأمعاء قادرة على تهريب محتوياتها كالمعتاد، تتكاثر البكتيريا بسرعة هناك. إذا دخلت البكتيريا مجرى الدم، فهناك خطر تسمم الدم (تعفن الدم). نتيجة لتراكم بقايا الطعام وتكوين الغازات، تتوسع الأمعاء بشكل كبير ويصبح جدارها رقيقًا وعرضة للشقوق والثقوب.
في الوقت نفسه، في حالة العلوص، لا تعد الأمعاء قادرة على امتصاص أملاح الدم (الشوارد) والسائل المهمين للجسم في مجرى الدم. هذا يزيد من خطر الإصابة بصدمة الدورة الدموية.
في بعض الأحيان، تشبه أعراض الإمساك الشديد أعراض انسداد الأمعاء، مثل ألم بطني مغص أو انتفاخ في البطن. أثناء الفحص، يوضح الطبيب ما ينطوي عليه الأمر ويبدأ العلاج المناسب للحالة المعنية.
لكن كلما تم اكتشاف الانسداد االمعوي مبكرًا، كان من الممكن علاجه بشكل أفضل. بدون علاج، يكون العلوص مهددًا للحياة. حيث تشمل المضاعفات التي تهدد الحياة بسبب انسداد الأمعاء ما يلي:
- اختراق جدار الأمعاء (انثقاب)
- يدخل السم الجرثومي إلى مجرى الدم عن طريق الأمعاء (تسمم الدم = تعفن الدم)
- فشل الدورة الدموية أو فشل العديد من الأعضاء نتيجة للإنتان
- صدمة من الجفاف ونضوب الكهارل
يبلغ معدل الوفيات من انسداد الأمعاء من 5 إلى 25 بالمائة. وكل ساعة تمر بدون علاج تزيد من خطر الوفاة بحوالي واحد بالمائة.
ما هي أعراض انسداد الأمعاء؟
أعراض الانسداد المعوي من النوع الميكانيكي هي:
- آلام شديدة في البطن (مغص) تزداد وتتناقص في شكل موجات
- الغازات الحادة واحتباس البراز
- استفراغ و غثيان
- انتفاخ المعدة
- انتفاخ البطن
- التجشؤ
- تسارع ضربات القلب
- حُمى
أعراض الانسداد المعوي المشلول:
بالنسبة لأعراض انسداد الأمعاء في النوع المشلول فتكون أقل حدة وتأخرًا. المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الانسداد المعوي يعانون أيضاً من أعراض مثل الغثيان والقيء. ومع ذلك ، لأن الأمعاء مشلولة، لا يمكن سماع أصوات الأمعاء. بالإضافة لذلك، فإن الألم ليس متقطعًا كما هو الحال مع انسداد الأمعاء الميكانيكي. بدلاً من ذلك، فهو ثابت ومنتشر، وغالبًا ما يجد المصابون صعوبة في وصف مكان الألم بوضوح.
كعرض من أعراض العلوص الشللي، يتقيأ المصابون أحيانًا محتويات الأمعاء مع تقدم المرض.
ما هي أسباب حدوث الانسداد المعوي؟
هناك أسباب مختلفة لانسداد الأمعاء. من حيث المبدأ، يتم التمييز بين المجموعات الرئيسية التالية من العلوص:
- الانسداد المعوي الميكانيكي: هو الشكل الأكثر شيوعًا لانسداد الأمعاء الناجم عن عائق ميكانيكي، مثل الأورام أو التصاقات أو التصاقات أو الأجسام الغريبة أو انحباس الأمعاء.
- الانسداد معوي وظيفي: هو انسداد معوي بسبب اضطراب في عضلات الأمعاء. وهذا يشمل بالدرجة الأولى العلوص الشللي (السبب: شلل عضلات الأمعاء).
الفحوصات والتشخيص
في حالة الاشتباه في وجود انسداد معوي، يسأل الطبيب الشخص المعني بالتفصيل عن تاريخه الطبي (سوابقه): من بين أمور أخرى، يسأل عن مدة ظهور الأعراض، وأين يحدث الألم بالضبط، ومتى آخر مرة تبرز فيها وتم تمرير الغازات المعوية وما إذا كان المريض قد خضع لعملية جراحية في البطن.
يتبع ذلك فحص جسدي؛ حيث يقوم الطبيب بتحسس بطن المريض ويتحقق مما إذا كانت اللمس تسبب بتوتر عضلات البطن بشكل انعكاسي (توتر دفاعي). كما أنه يستمع إلى البطن بواسطة سماعة الطبيب. يوفر هذا أدلة على نوع الانسداد المعوي.
إذا كان من الممكن سماع ضوضاء معوية، فهذا يشير إلى انسداد معوي ميكانيكي. من ناحية أخرى، إذا لم تكن هناك أصوات معوية، فمن المحتمل أن يكون علوصاً مسبباً للشلل.
يشمل الفحص البدني للانسداد المعوي أيضًا تحسس المستقيم بإصبع عبر فتحة الشرج (فحص المستقيم). كما يمكن تصور العلوص باستخدام فحص الأشعة السينية. بعد أربع إلى خمس ساعات فقط من البدء ، تظهر الأشعة السينية حلقات معوية منتفخة مع سائل بداخلها.
في حالة الاشتباه في انسداد القولون، غالبًا ما يتم إعطاء المريض حقنة شرجية مع وسيط تباين قبل الأشعة السينية. تظهر الصور مكان الغالق بالضبط.
بالإضافة لذلك، غالبًا ما يوفر الفحص بالموجات فوق الصوتية معلومات حول الموقع الدقيق للانسداد المعوي. حيث يمكن رؤية حلقات معوية واقفة وسوائل خالية جزئيًا في البطن بالإضافة إلى تراكمات كبيرة من الغازات. وفي بعض الحالات، يكون التصوير المقطعي (CT) منطقيًا، على سبيل المثال عند الاشتباه في وجود أورام أو عند التحضير للعلاج الجراحي.
كيف يتم علاج الانسداد المعوي؟
انسداد الأمعاء حالة طارئة حادة ويجب معالجته في المستشفى! يعتمد العلاج على سبب حدوث الانسداد المعوي وفي أي جزء من الأمعاء يحدث. غالباً ما تكون التدابير المحافظة كافية. على أي حال، يجب على المريض في البداية الامتناع عن الأكل والشرب. عادة ًما يحصل على معدة أو أنبوب الأمعاء الدقيقة لتصريف محتويات الأمعاء المتراكمة.
يتلقى المصابون أيضاً حقنة (بالتنقيط في الوريد) لتزويد الجسم بالعناصر الغذائية والسوائل بسرعة. يمكن أيضاً إدخال الأدوية (على سبيل المثال ضد الغثيان والقيء) مباشرة في مجرى الدم. في بعض الحالات، يقوم الطبيب بإدخال قسطرة بولية للتحكم في إخراج البول.
من التدابير المحافظة الأخرى التي قد تكون منطقية عند علاج انسداد معوي، على سبيل المثال، الحقن الشرجية، ولفائف البطن الدافئة والرطبة، وإعطاء الأدوية لتحفيز التمعج المعوي.
إضافة لذلك، تعتبر الجراحة ضرورية للغاية في حالة انسداد القولون والاختناق. في بعض الحالات، يقوم الجراح بإنشاء فتحة شرج اصطناعية (فتحة الشرج طبيعية، فغرة).
بعد العملية، يتلقى المريض تسريباً على مدى عدة أيام. فقط بعد حركة الأمعاء الأولى، يبدأ المرء ببطء في تحريك الأمعاء؛ أولاً بالشاي، ثم بالطعام السائل. وبعد حوالي عشرة أيام، يُسمح بطعام سهل الهضم على شكل بقسماط أو موز أو بطاطس.
