ما هو التهاب القولون التقرحي؟
التهاب القولون التقرحي هو التهاب مزمن يصيب الأمعاء الغليظة، وهو أحد أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة (IBD) مثل مرض كرون. يحدث عادةً في نوبات، مما يعني أن المراحل الخالية من الأعراض ومراحل المرض التي يصبح فيها الغشاء المخاطي المعوي ملتهبًا بشكل حاد. نتيجة الالتهاب تتكون جروح (تقرحات) في المناطق المصابة من الغشاء المخاطي المعوي.
يبدأ التهاب القولون التقرحي عادةً في المستقيم والقسم الأخير من الأمعاء الغليظة. إذا كان يقتصر على هذا الجزء من الأمعاء، فإن الأطباء يتحدثون أيضاً عن التهاب المستقيم. ومع ذلك، في ظل ظروف معينة، ينتشر المرض إلى أجزاء أخرى من القولون. إذا امتد أيضاً إلى الأمعاء الغليظة في الجانب الأيسر، يكون التهاب القولون في الجانب الأيسر موجودًا. هذا هو الحال في حوالي ربع المتضررين. في الـ 25 بالمائة المتبقية من المصابين، يمتد الالتهاب إلى القولون.
الفرق بين التهاب القولون التقرحي ومرض كرون
يجد الكثير من الناس صعوبة في التمييز بين التهاب القولون التقرحي وداء كرون. الفرق الكبير هو أنه في الالتهاب التقرحي، يكون المستقيم فقط وربما الأمعاء الغليظة ملتهبين، بينما يؤثر مرض كرون على الجهاز الهضمي بأكمله (من الفم إلى فتحة الشرج).
بالإضافة إلى ذلك، يُسبب الالتهاب التقرحي التهابًا واسع الانتشار يقتصر عادةً على الطبقة العلوية من جدار الأمعاء، الغشاء المخاطي المعوي. من ناحية أخرى، في مرض كرون، تظهر بقع من الالتهاب تشمل جميع طبقات جدار الأمعاء.
غالبًا ما يصيب التهاب القولون التقرحي الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 35 عامًا. من حيث المبدأ، لكن من الممكن تطوره في أي عمر. حتى الأطفال الصغار يعانون أحياناً من التهاب القولون المزمن.
أعراض التهاب القولون التقرحي
غالبًا ما يبدأ الالتهاب التقرحي بشكل خادع، بحيث لا يلاحظه المصابون في كثير من الأحيان إلا في وقت متأخر. ولكن من الممكن أيضاً اتباع مسار حاد مصحوب بأعراض حادة ومفاجئة. كلما انتشر الالتهاب في الأمعاء، زادت حدة الأعراض. في نوبة التهاب القولون التقرحي الحادة، تكون الأعراض في بعض الأحيان شديدة لدرجة أن المصابين يجب أن يعالجوا في المستشفى.
اعتماداً على شدة المرض وتطوره، تظهر أعراض متفاوتة الشدة أثناء النوبة. هذا يشمل:
- الإسهال الدموي اللزج
- الرغبة المؤلمة في التبرز
- حافز متكرر ليلي في كثير من الأحيان للتغوط
- تقلصات أو ألم مغص في أسفل البطن، خاصة قبل حركة الأمعاء
- غازات
- فقدان الشهية وفقدان الوزن والتعب وفقدان الأداء
- فقر الدم (بسبب الإسهال الدموي)
- حمى خفيفة إلى مرتفعة
- اضطرابات النمو عند الأطفال
إذا كانت الدورة معتدلة، فإن البراز الدموي والذهاب المتكرر إلى المرحاض (حتى خمس مرات في اليوم) هي القضايا الرئيسية، وإلا فإن المصابين عادةً ما يكونون بخير. إذا تقدم المرض بشكل أكثر شدة، فإن عدد مرات الذهاب إلى المرحاض يزداد أكثر، وتحدث الحمى وتشنجات البطن والشكاوى الأخرى، وغالبًا ما يشعر المصابون بالمرض والعجز.
علاج التهاب القولون التقرحي
نظرًا لأن أسباب الالتهاب التقرحي غير معروفة تماماً بعد، فلا يمكن علاجها سببياً حتى الآن. ومع ذلك، هناك العديد من التدابير للتخفيف من الأعراض وإطالة الوقت الخالي من الأعراض بين النوبات.
على وجه الخصوص، تتوفر العديد من الأدوية لعلاج المرض. والتي يتم استخدامها في حالة التوهج الحاد (علاج التوهج) وللعلاج بعد النوبة الحادة من أجل إطالة فترة الخلو من المرض. بينما يتم إجراء الجراحة للحالات الشديدة أو المعقدة من التهاب القولون التقرحي أو لمضاعفات مثل النزيف.
علاج التوهج في التهاب القولون التقرحي
في حالة التهاب القولون التقرحي، يعمل الدواء بشكل أفضل مباشرة في موقع الالتهاب في الأمعاء، على سبيل المثال تحميلة أو حقنة شرجية. بسبب هذا التطبيق الموضعي المستهدف للأدوية، هناك آثار جانبية أقل من الأدوية التي لها تأثير (نظامي) في جميع أنحاء الجسم، مثل الأقراص.
الأدوية التالية متاحة لعلاج التوهج:
- ASA (5-aminosalicylic acid) له تأثير مضاد للالتهابات. أشكال الجرعات الممكنة هي التحاميل والرغاوي والحقن الشرجية أو الأقراص. عادةً ما يستخدم ميسالازين، وهو دواء بطيء التحرر وله تأثير طويل الأمد.
- كما أن للكورتيكويدات “الكورتيزون” تأثير مضاد للالتهابات (مثل بريدنيزولون). في الحالات الأكثر اعتدالًا، يتم تطبيقه محلياً (مثل التحاميل أو الحقن الشرجية)، ولأعراض أكثر حدة في شكل أقراص.
- مثبطات المناعة هي مكونات فعالة تثبط نشاط الجهاز المناعي (مثل الآزوثيوبرين، سيكلوسبورين أ، تاكروليموس). يتم استخدامها في حالات التهاب القولون التقرحي الحاد أو المعقد، على سبيل المثال عندما لا يعمل الكورتيزون أو لا يطاق.
- تعمل الأجسام المضادة العلاجية مثل adalimumab أو infliximab أو vedolizumab أو ustekinumab أيضاً على تثبيط الجهاز المناعي وبالتالي رد الفعل الالتهابي بطرق مختلفة. يتم أخذها في الاعتبار أيضاً في الحالات الأكثر شدة من الالتهاب عندما يكون الكورتيزون غير فعال أو لا يطاق.
- يؤثر ما يسمى بمثبط JAK tofactinib على تكوين البروتينات التي تسبب التفاعل الالتهابي في القولون. إنه خيار لأولئك المصابين الذين لا يتأثرون بالعلاج القياسي بـ 5-ASA والكورتيكوستيرويدات.
تعتمد أي من هذه الأدوية التي يستخدمها الطبيب للعلاج على عدة عوامل. بالإضافة إلى مدى الأعراض، تلعب شدة ومدى التهاب الأمعاء دورًا (العلاج المتدرج). عند التخطيط للعلاج، يأخذ الطبيب في الاعتبار أيضاً مدى استجابة المريض للأدوية ومدى خطورة الإصابة بسرطان القولون.
