ما هو التهاب المستقيم؟
التهاب المستقيم هو التهاب في الجزء الأخير من المستقيم وعادةً أيضاً فتحة الشرج. وهو مرتبط بأعراض مثل براز دموي قيحي، وصعوبة في تمرير البراز، وألم في منطقتي الورك والأربية.
تقتصر أعراض الالتهاب على آخر 15 سم من الأمعاء حتى فتحة الشرج. بالإضافة لذلك، تتنوع أسباب الالتهاب، فمن الممكن حدوث عدوى بكتيرية (خاصة أثناء ممارسة الجنس غير المحمي)، وأمراض الأمعاء الالتهابية الأخرى، ورد الفعل التحسسي لمكونات التحاميل أو الواقي الذكري.
ما هي الاعراض؟
عادةً ما تكون الأعراض نادرة في بداية الالتهاب. لكن على الأكثر، يلاحظ المصابون أن فتحة الشرج حساسة للغاية أو أن الألم يحدث أثناء حركات الأمعاء. بعد مرور بعض الوقت، مع انتشار الالتهاب، من الممكن ظهور الأعراض التالية:
- براز دموي صديدي
- الشعور الدائم بالذهاب إلى المرحاض
- حركات الأمعاء غير المنتظمة
- سلس البراز
- ألم وتشنجات
- انتفاخ البطن
- حكة في الشرج
- احمرار فتحة الشرج
في المسار التالي للالتهاب، غالباً ما تحدث الشقوق الشرجية أو الثآليل التناسلية أو النواسير على فتحة الشرج، والتي غالبًا ما تسبب ألمًا شديدًا.
أسباب التهاب المستقيم
هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تسبب الالتهاب. تنتج معظم الحالات عن الجماع غير المحمي، حيث يصاب المريض بمرض منقول جنسياً. غالبًا ما ترتبط العدوى بفيروس (الزهري) والسيلان وفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) والتهاب المستقيم (مرض استوائي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي) والهربس التناسلي (الهربس التناسلي) والكلاميديا أو فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) بالمرض.
يزداد خطر الإصابة بالتهاب في المستقيم بشكل كبير لدى الأشخاص الذين يمارسون الجماع الشرجي بشكل متكرر أو الجماع مع أشخاص مختلفين. بالإضافة إلى ذلك، فإنه عند إدخال أشياء في فتحة الشرج أثناء الجماع، من الممكن أن يتمزق جدار الأمعاء أيضاً، والتي قد تؤدي هذه أيضاً إلى الإصابة بالتهاب في المستقيم.
بالإضافة إلى ذلك، من الممكن حدوث التهاب في المستقيم كجزء من أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة، مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي. إذا تأثر المستقيم فقط بالتهاب القولون التقرحي، فإن الأطباء يتحدثون عن التهاب المستقيم التقرحي.
علاوة على ذلك، تعتبر الأحداث المؤلمة والإجهاد النفسي من المحفزات المحتملة للالتهاب في المستقيم بمعنى التفاعل النفسي الجسدي.
الفحوصات والتشخيص
لتشخيص الالتهاب، سيسأل الطبيب أولاً عن التاريخ الطبي (سوابق المريض). عادةً ما تُعطي الأعراض التي يصفها المريض وأي أمراض موجودة المؤشرات الأولى للالتهاب. للحصول على تشخيص موثوق، يستخدم الطبيب ثلاث طرق للفحص:
- فحص فتحة الشرج. يقوم الطبيب بفحص ما إذا كان هناك أي تغيرات التهابية مثل احمرار الغشاء المخاطي في فتحة الشرج.
- فحص المستقيم الرقمي. أثناء فحص المستقيم الرقمي (DRE)، يتحسس الطبيب فتحة الشرج والأعضاء المحيطة بإصبعه.
- تنظير المستقيم. أثناء تنظير المستقيم، يتم فحص المستقيم والشرج باستخدام أداة تشبه القضيب تسمى المنظار الداخلي. يستخدم الطبيب المنظار لإدخال الهواء إلى الأمعاء، مما يؤدي إلى فتح طيات الغشاء المخاطي في المستقيم. حيث يمكن التعرف على الالتهاب بهذه الطريقة بسهولة. أثناء الفحص، يمكن أيضاً أخذ مسحات من الغشاء المخاطي أو عينات الأنسجة (الخزعات). لا يستغرق الفحص عادةً أكثر من خمس إلى عشر دقائق ويكون مزعجًا للمصابين، ولكنه غير مرتبط بالألم.
إذا كانت العدوى هي سبب التهاب المستقيم ، فلا يمكن إجراء تشخيص موثوق به إلا في المختبر. في المسحات، التي يتم الحصول عليها من الغشاء المخاطي أثناء تنظير المستقيم، يتم الكشف عن الحمض النووي للبكتيريا، من بين أمور أخرى.
العلاج
يعتمد علاج الالتهاب على العوامل المسببة التالية:
عدوى
إذا كانت الالتهابات البكتيرية هي سبب الالتهاب، يحاول الأطباء محاربة مسببات الأمراض بالمضادات الحيوية. بدلاً من ذلك، في بعض الحالات، يتم استخدام مستحضر الكورتيزون كرغوة.
أمراض التهاب الأمعاء
في سياق مرض التهاب الأمعاء المزمن (التهاب القولون التقرحي، ومرض كرون)، يتم إعطاء عقار ميسالازين المضاد للالتهابات في البداية على شكل تحميلة ثلاث مرات في الأسبوع. إذا لم يتحسن، يتم إعطاء الدواء في شكل أقراص. غالبًا ما يستخدم الأطباء أيضًا رغوة ميسالازين أو الحقن الشرجية ميسالازين لالتهاب المستقيم. في الحالات الشديدة من الالتهاب، يمكن إزالة الموقع المخاطي الملتهب.
قد يكون العلاج الدوائي لمرض التهاب الأمعاء المزمن ضروريًا مدى الحياة.
الحساسية
إذا كان هناك حساسية، على سبيل المثال، من مادة اللاتكس في الواقي الذكري أو المكونات النشطة في التحاميل، فيجب تجنب هذه المواد في المستقبل واستبدالها بالواقي الذكري الخالي من اللاتكس. عادةً ما يُشفى الالتهاب الناجم عن الحساسية من تلقاء نفسه. في الحالات الأكثر شدة، يمكن أيضاً علاجه باستخدام تحاميل ميسالازين.
علاج أعراض التهاب المستقيم
في كثير من الحالات، تساعد التحاميل أو حقنة شرجية (حقنة شرجية) في علاج أعراض التهاب المستقيم. باستخدام حقنة شرجية، يمر الماء عبر فتحة الشرج إلى الأمعاء. ومع ذلك، يجب عدم استخدام هذا الإجراء في حالة وجود بعض الشروط الموجودة مسبقًا.
في بعض الحالات يتوقف الطبيب عن النزيف بالحرارة أو الليزر.
العلاجات المنزلية التي يمكن أن تساعد في تخفيف الأعراض؟
بعض العلاجات المنزلية من العلاج الطبيعي، والتي تساعد في علاج البواسير في كثير من الحالات، يمكن أن تكون مفيدة أيضاً في علاج أعراض الالتهاب في المستقيم.
وتشمل هذه حمامات المقعدة مع لحاء البلوط أو البابونج أو اليارو، والتي يقال إن لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للحكة ومهدئة للبشرة. يمكن أيضاً استخدام هذه العلاجات العشبية كغسول.
بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تساعد التحاميل والمراهم التي تحتوي على العنصر النشط والمتوفرة ضد البواسير في علاج الأعراض في كثير من حالات التهاب المستقيم.
