ما هو مرض التيتانوس؟
التيتانوس (الكزاز) هو مرض معدي جرثومي خطير. ينتج المرض عن الإصابة ببكتيريا المطثية الكزازية. والتي تم العثور عليها في براز الحيوانات، وخاصة الخيول، وبشكل رئيسي في التربة. تعد هذه الجراثيم شديدة المرونة ويمكنها البقاء على قيد الحياة لفترات طويلة بدون مضيف. كما أنها تتكاثر فقط في بيئة لاهوائية، أي في غياب الأكسجين.
تحدث العدوى من خلال الجروح الملوثة. حتى أصغر الإصابات يمكن أن تكفي. يسبب سم البكتيريا تشنجات عضلية مؤلمة وطويلة الأمد. إذا تُرك الكزاز دون علاج، فهو قاتل. حيث يموت العديد من المرضى حتى تحت العناية الطبية المركزة.
إضافة إلى ذلك، فإن هذه الجراثيم تدخل إلى جسم الإنسان من خلال الإصابات الطفيفة. ثم تنقل سمها إلى الدماغ والحبل الشوكي.
لا يمكن انتقال عدوى التيتانوس من شخص إلى آخر، لذا فإن المرضى ليسوا معديين. إلى جانب ذلك، فإن البكتيريا المسببة للمرض تُنتج نوعين من السموم:
- أحدهما، وهو التيتانولايسين، يدمر خلايا الدم الحمراء وقد يؤدي أيضاً إلى تلف القلب.
- السم الثاني الذي تنتجه البكتيريا هو التيتانوسبازمين. وهو ينتقل على طول الأعصاب ويصل في النهاية إلى الجهاز العصبي المركزي. كما يمنع السم النبضات العصبية التي تمنع عادة تقلصات العضلات المفرطة. إذا فشل مثيل التحكم المثبط هذ ، تصبح الأعصاب مفرطة في الإثارة. والنتيجة هي تشنجات عضلية شديدة وطويلة الأمد ومؤلمة.
الأعراض
يختلف طول الفترة الزمنية بين الإصابة وظهور الأعراض الأولى (فترة الحضانة) بشكل كبير في التيتانوس. في حالة الدورات السريعة، تظهر العلامات الأولى للمرض بعد أيام قليلة فقط، وفي حالات أخرى يستغرق الأمر ما يصل إلى ثلاثة أسابيع. إذا كانت فترة الحضانة قصيرة جدًا ، فقد تكون العديد من مسببات الأمراض قد دخلت الجسم في نفس الوقت. كما يكون المرض شديداً بشكل خاص.
يظهر الكزاز بشكل أساسي في تقلصات عضلية قوية ومستمرة. من حيث المبدأ، يمكن أن تؤثر هذه على أي مجموعة عضلية. من المعتاد أن المنبهات الصوتية والمرئية وكذلك المحفزات اللمسية يمكن أن تؤدي إلى حدوث التشنجات.
إضافة لذلك، فإن أحد الأعراض النموذجية لمرض التيتانوس المعمم هو قفل الفم. حيث تنقبض عضلات اللسان والفك، مما يؤدي إلى كشر: “ابتسامة” ثابتة وحواجب مرفوعة، تُعرف أيضاً باسم “ابتسامة الشيطان”. بالإضافة إلى ذلك، لا يستطيع المرضى فتح أفواههم على مصراعيها.
إذا تأثرت عضلات البلعوم والحنجرة، فإن المريض يعاني من صعوبة في البلع. وفي الحالات القصوى، لا يستطيع المرضى الكلام ولا الصراخ.
كما تظهر على المريض علامات أخرى، أبرزها:
- ألم وتيبس في العضلات خاصة في منطقة الرقبة والوجه
- ارتفاع ضغط الدم
- عرق
- الأرق والتهيج
- تسارع ضربات القلب
- تقلصات في الأطراف
- مشاكل في التنفس
- يُظهر الأطفال المصابون بالكزاز الوليدي أيضاً اضطراباً واضحاً في الشرب.
- الأعراض العامة للمرض مثل الصداع والحمى والقشعريرة. يمكن أن تحدث هذه التشنجات في وقت مبكر، لكنها لا تحدث في كثير من الأحيان.
إذا تُرك التيتانوس دون علاج ، فإنه يأخذ مساراً دراماتيكياً. حيث يموت المرضى في نهاية المطاف من شلل عضلات الجهاز التنفسي. كما أنهم يظلون واعين تماماً حتى وفاتهم، مما يجعل المعاناة شديدة للغاية.
أشكال مرض التيتانوس
يميز الأطباء أربعة أشكال من التيتانوس:
- الشكل المعمم: وهذا يؤدي إلى ظهور كلاسيكي للمرض مع تقلصات شديدة في جميع أنحاء الجسم.
- الشكل الموضعي: هنا تقتصر الأعراض في الغالب على الطرف حيث توجد نقطة دخول البكتيريا المسببة للمرض.
- الكزاز الرأسي: في هذا الشكل الخاص، يكون الجرح المصاب على الرأس.
- الكزاز الوليدي: الكزاز الوليدي يؤثر فقط على الأطفال حديثي الولادة. حيث يصاب أيضاً الأطفال الذين يولدون لأمهات غير محصنات بالمرض. تحدث العدوى غالباً بسبب سوء النظافة.
التشخيص والعلاج
يقوم الطبيب بتشخيص مرض التيتانوس بناءً على النتائج السريرية النموذجية: إذا حدث تصلب العضلات أو تقلصات نتيجة إصابة الجرح، فإن تشخيص التيتانوس عادةً ما يكون واضحاً. كما تتوفر الفحوصات لمزيد من التشخيصات، والتي يمكن بواسطتها اكتشاف سم بكتيريا التيتانوس في مادة الجرح أو في مصل الدم (اختبار التعادل). ومع ذلك، فهذه ليست دائمًا ذات مغزى.
هناك ثلاث قواعد أساسية لعلاج التيتانوس:
- تحديد مكان دخول السم واستئصال حواف الجرح (إنضار الجرح)
- تحييد توكسين الكزاز والتحصين
- تدابير داعمة ضد الأعراض
يتم استئصال الجرح على الفور بعناية، والذي يعد مهم بشكل خاص للجروح العميقة. كما أن بعض المضادات الحيوية، وخاصة الميترونيدازول، فعالة ضد مسببات مرض التيتانوس، ولكنها لا تحل محل التنظيف الشامل للجرح.
بالإضافة إلى ذلك، لا يمكن للمضادات الحيوية تقليل السموم المنتجة. حيث تعمل السموم في الجسم لمدة تصل إلى اثني عشر أسبوعاً. كما يستغرق الأمر أيضًا كل هذا الوقت حتى تختفي الأعراض في النهاية. يحدث التحسن عادة بعد أربعة إلى ثمانية أسابيع.
