السعال الديكي: أسبابه، أعراضه وطرق علاجه

ما هو السعال الديكي؟

السعال الديكي هو مرض معدي جرثومي. يُسمى العامل الممرض الرئيسي بورديتيلا السعال الديكي. غالبًا ما يُصاب الأطفال والرضع، ولكن من الممكن أيضًا إصابة المراهقين والبالغين بالعدوى، خاصةً إذا لم يتم تطعيمهم أو إذا انخفضت الحماية من التطعيم.

هذا المرض شديد العدوى. معظم الناس الذين يتعاملون مع مسببات السعال الديكي يصابون بالمرض دون حماية من التطعيم. ينتقل المرض عن طريق عدوى الرذاذ؛ عندما يتحدث المصابون أو يسعلون أو يعطسون، تنتشر قطرات صغيرة من حولهم في دائرة نصف قطرها تصل إلى متر واحد. تحتوي هذه القطرات الصغيرة على البكتيريا المسببة للعدوى. إذا أصيبوا بالغشاء المخاطي لشخص سليم (على سبيل المثال عن طريق الاستنشاق)، فإنهم يصابون بالعدوى.

كما هو الحال مع معظم الأمراض المعدية، يستغرق السعال الديكي بعض الوقت لإظهار الأعراض الأولى بعد الإصابة. تتراوح فترة الحضانة من سبعة إلى 20 يومًا.

ما هي أعراض السعال الديكي؟

يحتوي السعال الديكي عادةً على ثلاث مراحل عند الأطفال. بعد الإصابة مباشرة، لا يلاحظ المصابون في كثير من الأحيان أي شيء عن العدوى. وتكون الأعراض في البداية غير محددة وتشبه البرد (مرحلة شبيهة بالبرد). تظهر الأعراض النموذجية في وقت لاحق فقط.

كلاسيكياً، لعدوى السعال الديكي ثلاث مراحل، كل منها مصحوبة بأعراض مختلفة:

1. المرحلة الباردة الأولى (المرحلة النزلية): وتستمر من أسبوع إلى أسبوعين. في هذه المرحلة، لا تزال الأعراض غير محددة. لذلك نادراً ما يتم تفسيرها بشكل صحيح. وعادةً ما يخطئ المصابون في الأعراض على أنها نزلات البرد. أعراض السعال الديكي في المرحلة الأولى هي:
   • سعال
   • العطس
   • إلتهاب الحلق
   • سيلان الأنف
2. مرحلة الحجز: تستمر هذه المرحلة حتى ستة أسابيع. هناك علامات كلاسيكية للعدوى في هذه المرحلة: السعال المتقطع يتناسب مع ضيق التنفس (أيضًا “السعال اللزج”)، خاصة في الليل. بعد هجوم، يتنفس المرضى بصوت ديكي من خلال تشنج في الحنجرة. غالبًا ما تستمر نوبة السعال لدقائق وتكرر نفسها حتى 50 مرة في اليوم. في هذه المرحلة من المرض، يفتقر معظم المرضى إلى الشهية وينامون قليلًا أو لا ينامون. نادراً ما تحدث الحمى.
3. مرحلة التعافي: تستمر هذه المرحلة الأخيرة من المرض لمدة تصل إلى عشرة أسابيع. خلال هذا الوقت، تضعف نوبات السعال تدريجيًا ويشعر المرضى سريعًا باللياقة البدنية.

السعال الديكي عند البالغين

غالبًا ما يأخذ السعال الديكي عند البالغين مسارًا غير نمطي؛ فتكون الأعراض أكثر اعتدالًا، ونوبات السعال أقل حدة ومستمرة وليست شبيهة بالهجوم. كما أن خطر الاختناق منخفض.

ومع ذلك، فإن هذا لا يجعل العدوى أقل خطورة، بل على العكس من ذلك؛ يعتبر العديد من المرضى البالغين ببساطة أن السعال الديكي هو سعال مستمر بشكل خاص ولكنه شائع. نتيجة لذلك، لا يذهبون إلى الطبيب في كثير من الأحيان.

ومع ذلك، بدون علاج، هناك خطر من انتشار مسببات المرض في جميع أنحاء الجسم. في حالات نادرة، يؤدي هذا إلى مضاعفات وأمراض ثانوية. وتشمل هذه، على سبيل المثال، الالتهاب الرئوي أو التهابات الأذن الوسطى وكسر الضلوع.

غالبًا ما يشكل البالغون المصابون خطرًا على الآخرين. خصوصاً للرضع وكبار السن. في هذه المجموعات من الناس، يكون هذا المرض صعبًا في بعض الأحيان.

السعال الديكي عند الرضع والأطفال الصغار

كلما كان الطفل أصغر سنًا، كان المرض أكثر خطورة. في السنة الأولى من العمر، لا يقم الأطفال بعد بالحماية الكاملة من التطعيم. لذلك، غالبًا ما يكون السعال الديكي شديدًا في هذا العمر. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يكون الرضع والأطفال الصغار غير قادرين على الجلوس بمفردهم للسعال.

بالإضافة لذلك، لا يظهر على الأطفال في كثير من الأحيان أي أعراض نموذجية. غالبًا ما تكون نوبات المرض فيها ليست قوية جدًا وليست متقطعة. غالبًا ما تلاحظ فقط صوت صفير أو احمرار الوجه. ومع ذلك، غالبًا ما يكون هناك توقف مؤقت في التنفس (انقطاع النفس) يستمر لعدة ثوان. مؤشر على ذلك هو لون الجلد المزرق في بعض الأحيان (زرقة).

تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى الالتهاب الرئوي والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الدماغ (مع النوبات). كما أن الرضع غير المحصنين الذين تقل أعمارهم عن ستة أشهر والأطفال الخدج والأطفال من أمهات صغار السن معرضون بشكل خاص للإصابة بمرض السعال الديكي الشديد.

أعراض الأمراض المصاحبة

قد تترافق أعراض السعال الديكي النموذجية مع أعراض أخرى إذا أصيب المرضى بمرض مصاحب. يحدث هذا في حوالي ربع جميع المرضى. والسبب عادة هو أن هذا المرض يتم تشخيصه وعلاجه في وقت متأخر.

غالبًا ما تكون البكتيريا قد انتشرت بالفعل في جميع أنحاء الجسم. الأمراض المصاحبة المحتملة والأعراض اللاحقة للمرض هي:

• الأذن الوسطى والالتهاب الرئوي: يتطوران عندما تنتقل بكتيريا السعال الديكي عبر قناة الأذن أو نزولاً إلى أنسجة الرئة.
• كسر الضلع والفتق الإربي: يحدثان بسبب نوبات السعال القوية بشكل خاص. غالبًا ما لا يتم التعرف على هذه الكسور إلا بعد فترة طويلة، على سبيل المثال عندما يحدث ألم شديد أثناء ممارسة الرياضة.
• فقدان الوزن الشديد: يحدث هذا غالبًا عند الأطفال بسبب النقص في الشهية التي تسببها العدوى.
• سلس البول: هو مشكلة في المقام الأول عند الأطفال وكبار السن. مع كل نوبة سعال، يتراكم الكثير من الضغط في الجسم. ثم في بعض الأحيان يتسرب بعض البول بشكل لا يمكن السيطرة عليه. لكن، تزول المشكلة بمجرد أن تهدأ أعراض المرض.

السعال الديكي أثناء الحمل

السعال الديكي أثناء الحمل لا يعرض الطفل للخطر. ومع ذلك، فإن نوبات السعال العنيفة تزيد أحيانًا من خطر الولادة المبكرة. بالإضافة إلى ذلك، تُضعف العدوى الأم الحامل.

يوصي الخبراء حاليًا النساء الحوامل بتلقي التطعيم ضد السعال الديكي في بداية الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل (بدءًا من الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل)، وإذا كان هناك خطر حدوث ولادة مبكرة بالفعل في الثلث الثاني من الحمل.

نتيجة التطعيم، تشكل الأم الحامل أجسامًا مضادة لمسببات المرض، والتي تنقلها إلى الجنين. بهذه الطريقة، يتلقى الطفل حماية ضد العدوى في الأسابيع القليلة الأولى من حياته.

تنطبق التوصية أيضًا على كل حمل جديد وبغض النظر عما إذا كانت المرأة قد تم تطعيمها بالفعل ضد السعال الديكي قبل الحمل.

أسباب السعال الديكي

يحدث السعال الديكي بسبب بكتيريا البورديتيلا الشاهوقية. وهو يؤثر على الأنف والحنجرة والقصبة الهوائية والرئتين ويهيج الأغشية المخاطية. والذي بدوره يسبب نوبات السعال المتقطع.

تفرز البكتيريا أيضاً سمومًا مختلفة. يؤدي ذلك إلى إتلاف الأنسجة المحيطة، وخاصة أهداب الأغشية المخاطية في الشعب الهوائية. بالإضافة إلى ذلك، يضعفون الدفاع المحلي. هذا يسهل على الجراثيم التكاثر.

بالإضافة لذلك، يمكن أن يتسبب السعال الديكي في حدوث مضاعفات خطيرة إذا تُرك دون علاج. في الأطفال حديثي الولادة، يكون المرض في بعض الأحيان مهددًا للحياة.

العلاج

كما هو الحال مع الأمراض الأخرى، ينطبق ما يلي على السعال الديكي: تعتمد عملية العلاج والشفاء على مرحلة المرض وشدته.

علاج المرض عند الأطفال

يمكن عادةً علاج السعال الديكي عند الأطفال في المنزل إذا كان المرض خفيفًا. في الحالات الشديدة، يُنصح بالعلاج في المستشفى. وينطبق الشيء نفسه إذا كان الطفل يعاني من أمراض قلبية أو رئوية سابقة.

كما يُنصح دائمًا بدخول المستشفى للرضع المصابين بالعدوى. حيث يمكن شفط مخاط الشعب الهوائية في العيادة، للأطفال غير قادرين على سعال المخاط. بالإضافة إلى ذلك، يتصرف الأطباء والممرضات بسرعة ومهنية إذا كان هناك تهديد أو حدوث توقف مؤقت في التنفس.

بشكل عام الكثير من الاهتمام والمودة مهمان للأطفال المرضى. لكن الراحة الصارمة في الفراش ليست ضرورية. حيث يُسمح بالمشي في الهواء الطلق واللعب الهادئ وهي في الواقع جيدة لمعظم الأطفال. لكن تأكد من بقائك في بيئة منخفضة التحفيز.

كعلاج منزلي للمرض، يُقال إن كمادات الصدر الدافئة بعصير الليمون قبل الذهاب إلى الفراش تخفف الأعراض قليلاً. ومع ذلك، لم يتم إثبات هذه الفائدة علميًا.

مع ذلك، فإن العلاجات المنزلية لها حدودها. إذا استمرت الأعراض لفترة أطول من الوقت، ولم تتحسن أو تزداد سوءًا، يجب دائمًا استشارة الطبيب. كما يجب أن يكون هواء الغرفة رطبًا بدرجة كافية. يمكن تحقيق ذلك، على سبيل المثال، عن طريق التهوية المنتظمة أو قطعة قماش مبللة فوق التدفئة. هذا يزيد الرطوبة.

من المهم أن يشرب المرضى ما يكفي من الماء. ويفضل تحضير الأطعمة السائلة أو الطرية. كما يُنصح بالعديد من الوجبات الصغيرة على مدار اليوم أكثر من بضع وجبات كبيرة. ي

تأكد من أن طفلك لا يختلط مع الأطفال الآخرين أو كبار السن خلال فترة الإصابة. هؤلاء هم عرضة بشكل خاص للعدوى والدورات والمضاعفات الشديدة المحتملة.

الأدوية

تقلل المضادات الحيوية من مدة وشدة نوبات السعال في السعال الديكي. ينجح هذا فقط إذا تم إعطاء المضادات الحيوية قبل بدء السعال أو في الأسبوع الأول أو الأسبوعين التاليين لبدء السعال.

ومع ذلك، قد يظل العلاج بالمضادات الحيوية منطقيًا بعد ذلك، لأنه يقطع سلسلة العدوى: فلا يعد المرضى معديين بعد حوالي خمسة أيام من بدء تناوله. يكما مكنهم بعد ذلك العودة إلى المرافق المجتمعية مثل المدارس ورياض الأطفال.

ومن أمثلة المضادات الحيوية المستخدمة الإريثروميسين والأزيثروميسين والكلاريثروميسين. اعتمادًا على العنصر النشط ، يتم تناولها لبضعة أيام إلى أسبوعين.

علاج السعال الديكي عند البالغين

يتشابه علاج السعال الديكي عند البالغين مع علاج الأطفال. يفضل إعطاء المضادات الحيوية في المراحل المبكرة من المرض. في مراحل لاحقة، تعمل على تقليل خطر الإصابة بالعدوى للآخرين، وخاصة الرضع. بالنسبة لهم، يكون السعال الديكي أحيانًا مهددًا للحياة.

كما أن الاستنشاق ولف الصدر وتناول كمية كافية من السوائل وهواء الغرفة المرطب يدعم أيضًا علاج السعال الديكي.

التشخيص والفحوصات

من أجل توضيح الاشتباه في السعال الديكي، سيقوم الطبيب أولاً بجمع التاريخ الطبي (سوابق المريض). يتحدث إلى المريض أو – في حالة الأطفال الصغار – إلى الوالدين حول الأعراض التي تحدث. الأسئلة النموذجية هي:

• ما هي مدة السعال هناك؟
• هل المخاط يسعل أم أن السعال جاف؟
• هل تعاني من مشاكل في التنفس بعد نوبات السعال؟
• هل لديك أي أعراض أخرى (حمى، التهاب في الحلق، آلام في الصدر، إلخ)؟

سيقوم الطبيب أيضًا بفحص المريض جسديًا. وهذا يشمل النقر على الصدر والاستماع إلى الرئتين. كما أنه يلقي نظرة على الحلق. إذا ضغط على لسانه بالملعقة، فإنه يتسبب في السعال المميز الذي يتناسب مع السعال الديكي.

إذا ظهرت أعراض السعال الديكي النموذجية (عند الأطفال)، فإن هذا يجعل التشخيص أسهل. يتم إجراء الاختبارات المعملية للتأكيد. تزداد بعض قيم الدم أحيانًا في حالة السعال الديكي، مثل عدد خلايا الدم البيضاء.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الاختبارات المعملية مهمة بشكل خاص إذا كان السعال غير نمطي. هذا شائع بشكل خاص عند الرضع، ولكن أيضًا عند المراهقين والبالغين.

• يعتمد نوع الاختبارات المعملية المستخدمة على مرحلة المرض. في أول أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد ظهور السعال، تُبذل محاولة لاكتشاف مسببات المرض مباشرة. للقيام بذلك، يأخذ الطبيب مسحة من الحلق العميق أو يمتص بعض مخاط الشعب الهوائية، والذي ينتقل إلى أعلى عند السعال.
• يستخدم المختبر العينة لإنشاء مزرعة بكتيرية وتحديد الجراثيم التي نمت. بدلاً من ذلك، يمكن تضخيم جينوم البكتيريا الموجودة في العينة باستخدام تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) ثم تحديده. من الممكن أيضًا إثبات مسببات أمراض السعال الديكي.
• الاحتمال الآخر هو ما يسمى بتشخيص المصل. يتم فحص مصل دم المريض بحثًا عن الأجسام المضادة لمسببات السعال الديكي. هذه الطريقة ممكنة فقط في المراحل المتقدمة من المرض: لا يمكن اكتشاف مثل هذه الأجسام المضادة المحددة إلا بعد حوالي ثلاثة أسابيع من بداية السعال.
• إذا اشتبه الطبيب في حدوث مضاعفات (مثل التهاب الأذن الوسطى أو الالتهاب الرئوي)، فمن الضروري إجراء فحوصات أخرى مناسبة.