ما هو العلوص الشللي؟
العلوص الشللي هو انسداد في الأمعاء بسبب شلل عضلات الأمعاء. نتيجة لذلك، لا يتم نقل محتويات الأمعاء. هناك أسباب مختلفة لحدوث العلوص الشللي، من بينها؛ جلطات الدم وجراحة البطن وأمراض الأمعاء واضطرابات التمثيل الغذائي أو وظيفة الأعصاب.
عادة ما تظهر أعراض المرض بشكل تدريجي أكثر من الأشكال الأخرى للانسداد المعوي. من المؤشرات النموذجية على الإصابة بالشلل المعوي الاستماع إلى البطن. في كثير من الحالات، يمكن علاج العلوص الشللي بشكل متحفظ، أي بدون جراحة. ومع ذلك، إذا كان الشلل المعوي ناتجاً عن علوص ميكانيكي، فمن الضروري إجراء عملية جراحية.
ما هي أسباب العلوص الشللي؟
- هناك أسباب مختلفة للعلوص الشللي (الشلل المعوي). في بعض الأحيان يتم حظر أحد الأوعية المعوية بسبب جلطة دموية. ثم تتشكل الجلطة إما مباشرة في الوعاء الدموي المصاب (الجلطة) أو يتم غسلها بمجرى الدم من مكان آخر.
- إذا كانت الجلطة تسد الوعاء الدموي تماماً، فإن النسيج المعوي الذي يتم توفيره فعلياً بواسطة هذا الوعاء لم يعد يتلقى الأكسجين والمغذيات يموت.
- في حالات أخرى، يتطور العلوص الشللي كرد فعل بعد جراحة البطن. حيث تحفز العملية محفزات ميكانيكية توقف حركة الأمعاء (علوص بعد الجراحة). يحدث العلوص الشللي المنعكس أيضاً في بعض الأحيان في المغص الصفراوي أو الكلوي.
- تؤدي الأمراض التي تصيب الأعصاب (مثل تكهف النخاع والهربس النطاقي) أحيانًا إلى ما يُعرف بالشلل المعوي العصبي.
- كما تؤدي أمراض البطن الحادة مثل التهاب الصفاق أو التهاب الزائدة الدودية أو التهاب البنكرياس أحيانًا إلى علوص شللي. على العكس من ذلك، في العلوص الشللي المتقدم، هناك خطر الإصابة بالتهاب الصفاق إذا اخترقت البكتيريا المعوية جدار الأمعاء وبالتالي دخلت إلى تجويف البطن.
- أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة مثل مرض كرون والتهاب القولون التقرحي هي أيضًا سبب الداء الشللي في بعض الحالات.
- بالإضافة إلى ذلك، تسبب بعض الأدوية أحيانًا شللًا معويًا. وتشمل هذه، على سبيل المثال، مسكنات الألم القوية من مجموعة المواد الأفيونية وأدوية باركنسون ومضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للتشنج (مضادات التشنج). في الحالات القصوى ، يمكن أن يؤدي تعاطي الملينات أيضاً إلى الشلل المعوي.
- من الأسباب المحتملة أيضًا اضطرابات توازن الكهارل والتمثيل الغذائي. على سبيل المثال، إذا كان هناك نقص في البوتاسيوم (نقص بوتاسيوم الدم) أو غيبوبة الحماض الكيتوني (مضاعفات خطيرة لمرض السكري)، فهناك خطر حدوث توقف في الأمعاء.
- في بعض المرضى، يمكن إرجاع الشلل المعوي إلى التسمم البولي. يُفهم أن هذا هو تراكم المواد في الدم التي يجب إفرازها في البول (اليوريميا) نتيجة لضعف وظائف الكلى. الأسباب المحتملة الأخرى للشلل المعوي هي قصور الغدة الدرقية (خمول الغدة الدرقية) وإصابات البطن.
أعراض العلوص الشللي
في العلوص الشللي، لا توجد علامات على حركة الأمعاء. حتى مع سماعة الطبيب، يكتشف الطبيب أصواتاً قليلة أو معدومة في الأمعاء. عادةً ما تشير هذه الضوضاء إلى نشاط الأمعاء الطبيعي.
في حالة الشلل المعوي، تكون المعدة في البداية منتفخة للغاية. في الدورة اللاحقة، يكون جدار البطن متوترًا وصلبًا جدًا. كما لا يخرج البراز ولا الغازات.
ومن الأعراض الشائعة الأخرى الفواق والغثيان والقيء وآلام البطن.
تشخيص المرض
مسار المرض في انسداد الأمعاء الشللي يعتمد على سببه. إذا ترك دون علاج، فهناك خطر من حدوث مضاعفات تهدد الحياة. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان الشلل المعوي قد أعقب انسداد معوي ميكانيكي. في حالة الشلل المعوي الانعكاسي بعد الجراحة، يكون التشخيص جيدًا عادةً مع العلاج المناسب.
يعد الفحص البدني والأشعة السينية من أهم الخطوات لتشخيص العلوص الشللي:
- أثناء الفحص البدني، يستمع الطبيب بعناية إلى البطن بواسطة سماعة الطبيب. إذا لم يكن من الممكن سماع أصوات الأمعاء في أي منطقة من البطن، فهناك اشتباه عاجل في الإصابة بالعلوص الشللي. يشير الأطباء إلى هذه الظاهرة بـ “الصمت الميت” في البطن. إذا كانت أصوات الأمعاء مسموعة، فإن هذا يستبعد انسداد الأمعاء المشلول.
- بينما تؤخذ الأشعة السينية أثناء الوقوف أو عندما يكون الجزء العلوي من الجسم شبه منتصب. عادةً ما يرى المرء مستويات سوائل راكدة ومقاطع منتفخة وممتدة بشدة من الأمعاء في صورة الأشعة السينية.
العلاج
المرضى الذين يعانون من الشلل المعوي (أو أي شكل آخر من أشكال انسداد الأمعاء) يجب ألا يأكلوا أو يشربوا حتى تتعافى الأمعاء بالعلاج. حيث يحصل المصابون على السوائل والمغذيات الضرورية عن طريق الحقن في الوريد.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن إعطاء الدواء عن طريق الوصول إلى الوريد. هذه مكونات نشطة بشكل أساسي تحفز حركة الأمعاء (التمعج). إنها تعمل على إعادة الأمعاء المشلولة مرة أخرى. إذا لزم الأمر، يتم إعطاء المرضى أدوية إضافية مثل المسكنات أو أدوية الغثيان والقيء.
يتم أيضاً وضع أنبوب معدي لتصريف محتويات المعدة والأمعاء المحتقنة. بمساعدة حقنة الشرج الشرجية، يمكن أيضًا إفراغ الأمعاء.
بالإضافة إلى ذلك، من المهم القضاء على سبب الشلل المعوي. على سبيل المثال، يجب معالجة قصور الغدة الدرقية أو عدم التوازن الأيضي الحاد لدى مرضى السكر وفقًا لذلك كمحفز للعلوص الشللي.
عادة ما تكون هذه الإجراءات المحافظة كافية لعلاج الشلل المعوي. ومع ذلك، فإن العملية ضرورية إذا كان العلوص الشللي قد تطور من انسداد معوي ميكانيكي أو إذا كان هناك التهاب الصفاق.
