الغرز بعد الولادة
يعتبر شق العجان ضرورياً لتسهيل الولادة المهبلية وتخفيف الضغط على عضلات قاع الحوض، خاصة بعد الولادة المعقدة. عندما يخرج الطفل رأسه أخيراً، عادةً ما يكون إجراء بعض شق في العجان أمراً لا مفر منه، ولكن قد يكون من الضروري أيضاً إجراء الشق إذا كان الطفل في وضع الجمجمة وكان كبيراً جداً بالنسبة لقناة الولادة.
إذا كان هناك انخفاض في ضربات القلب أثناء الولادة أو إذا كانت الولادة الجراحية باستخدام ملقط ضرورية، فقد يكون من الضروري إجراء الشق. إذا لم يتم عمل شق، يمكن أن تظهر تمزقات أصغر أو أكبر في منطقة العجان أو المهبل أثناء الولادة.
لا تزال الإصابات ممكنة في منطقة المهبل، فقط الجروح الكبيرة يجب أن تُخيط. في حالات نادرة، تحدث إصابات عنق الرحم أثناء الولادة.
الأورام بعد الولادة
الرأس هو الجزء الأكبر من جسم الطفل، وعند خروجه يتم شد قناة الولادة كثيراً بحيث ينزلق باقي الجسم بسهولة أكبر. من ناحية أخرى، تتمدد الأنسجة في منطقة المهبل ويمكن أن تتلف الأوعية الدموية، ويتدفق الدم بعد ذلك إلى الأنسجة المحيطة، والتي تتضخم وتشكل ورماً دموياً.
لا يكون الورم الدموي مرئياً دائماً بعد الولادة، ولكنه عادةً ما يظهر على شكل ألم عند الجلوس أو المشي أو التبول. بالإضافة إلى الضغط غير المريح على الأمعاء، والذي يمكن أن يكون مشكلة عند إخراج البراز، تكون الأورام ممكنة أيضاً إذا تم اخراج الطفل باستخدام ملقط، ممكن أن يضغط هذا على العجان، وفي حالة شق العجان أو التمزقات الكبيرة فيه، يمكن أن تحدث مثل هذه الإصابات نتيجة للخياطة في منطقة الغرز.
عادةً ما تختفي الأورام الدموية من تلقاء نفسها. لكن إذا كانت الأعراض شديدة بشكل خاص، يمكن للطبيب أن يصف دواء للمساعدة في تقليل التورم. وفي الحالات القصوى، يمكن أن يساعد إجراء جراحي على ذلك، حيث يتم فتح الأنسجة وإزالة تراكم الدم يمكن أن يكون هذا مفيداً بشكل خاص إذا تسبب الورم الدموي في مشاكل في حركات الأمعاء.
التعامل مع غرز وأورام الولادة
يمكن أن تسبب الغرز والأورام مشاكل، لكن لا داعي للقلق. يتوقف ظهور الأعراض تدريجياً بناءاً على حجم الإصابة. أهم شيء هو الحفاظ على النظافة.
هناك طرق مختلفة للتخفيف من الأعراض ودعم الشفاء. تخفف العديد من النساء الأعراض بعلاجات بسيطة مثل الماء البارد أو كمادات الثلج أو كمادات الهلام. بالإضافة إلى الأدوية مثل الباراسيتامول، هناك علاجات عشبية ومثالية لتسكين الألم، والتي لا تسبب القلق بالنسبة للرضاعة الطبيعية.
يمكن أن تؤخذ زهرة العطاس على شكل كريات أو، مثل آذريون، يتم وضعها كمرهم. بالإضافة إلى البابونج، يمكن أيضاً استخدام الآذريون والعطاس كصبغة لحمامات المقعدة. تهدف هذه العوامل إلى تسريع عملية الشفاء بعد الغرز وتقليل التورم الناجم عن الكدمات بعد الولادة.
لمنع العدوى يوصي الأطباء بضمادات نظيفة يتم تغييرها بشكل متكرر. يجب شطف المنطقة بالماء البارد عند الذهاب إلى المرحاض. يؤدي الضغط عند استخدام المرحاض إلى الخوف من أن الجرح يمكن أن ينفتح، ويمكن أن يحدث الألم أيضاً. لذلك، يمكن أن يساعد وضع قطعة قماش نظيفة على منطقة العجان عند الذهاب إلى المرحاض، مما يحمي الجرح أيضاً. إذا كنتِ تشربين الماء كثيراً، يمكنكِ المساهمة في تسهيل حركة الامعاء.
ينصح الأطباء النساء بأداء تمارين قاع الحوض بعد الولادة. هذه لا تعمل فقط على استقرار الجهاز العضلي الهيكلي، ولكن أيضاً تحفز الدورة الدموية، وهذا مهم لعملية الشفاء.
تمر الغرز بعد الولادة القيصرية عبر جميع طبقات الجلد. هنا أيضاً، يجب تجنب حمل الاشياء الثقيلة، وايضاً السعال. عند السعال يمكن أن يساعد وضع يدك على الندبة، وشدها، والسعال فوق كتفك. هذا يزيل الضغط عن جدار البطن وقاع الحوض.
سلس البول بعد الولادة
بعد الولادة، يمكن أن تعاني النساء من سلس البول الإجهادي (فقدان القدرة على التحكم في المثانة)، والذي لا يؤدي بالضبط إلى إصابات الولادة. تساعد تمارين قاع الحوض على مواجهة التسرب البولي غير المنضبط. ستخبرك ممرضة التوليد بكيفية القيام بالتمارين بشكل صحيح. بالإضافة إلى تمارين قاع الحوض اليومية في المنزل، قد يكون من المنطقي أخذ دورة تدريبية بعد الولادة.
ناقشي أيضاً مع ممرضة التوليد أنواع إجهاد قاع الحوض التي يجب عليك تجنبها بعد الولادة. من خلال تجنب الإجهاد غير الصحيح، فإنكِ تتصدى لسلس الإجهاد من ناحية، ومن ناحية أخرى يمكنك تخفيف أي أعراض ناجمة عن إصابة الولادة.
شدة الاصابة
يعتمد حجم الجرح بعد شق العجان على تقنية الشق. مع قطع بسيط من المهبل باتجاه فتحة الشرج، عادةً ما يلتئم الجرح جيداً ويقل الشعور بعدم الراحة. إذا تم القطع على الجانب، يكون الجرح وبالتالي الخيط أكبر. هذا أقل ملاءمة لعملية التئام الجروح ويزداد خطر حدوث كدمات في منطقة الخياطة.
فيما يتعلق بشدة التمزق العجاني، هناك أربعة مستويات مميزة. التمزقات التي تصل شدتها إلى مستوى واحد هي إصابات طفيفة لا تتطلب غرزاً وعادة ما تلتئم جيداً. يتم علاج التمزقات العجانية من الدرجة الثانية باستخدام Nath تحت تأثير التخدير الموضعي أو باستخدام PDA في مكانه.
تكون التمزقات من الدرجة الثالثة والرابعة أكبر، وتصل إلى فتحة الشرج أو الغشاء المخاطي في الأمعاء وتحتاج إلى غرز. يمكن أن تختلف الأورام الدموية التي تسببها الولادة في الحجم، وستختلف الأعراض وفقاً لذلك.
ما هي المضاعفات المحتملة
- في حالة شق العجان أو التمزق العجاني الذي تم خياطته، من المتوقع عادةً أن تستغرق عملية الشفاء حوالي ستة أسابيع. ومع ذلك، يمكن أن تحدث مضاعفات تؤخر التئام الجروح أو تسبب الألم مثل الكدمات.
- النظافة الشخصية مهمة لمنع العدوى، لكن لا يمكن استبعاد الخطر تماماً. يجب أن يعالج الطبيب العدوى دائماً.
- في حالة التئام الجرح، يمكن أن تتشكل خطوط في منطقة الندبة وفي حالة قطع الأعصاب يمكن أن تتشكل عقيدات صغيرة أثناء عملية الالتئام والتي تنحسر ببطء فقط أو لا تنحسر على الإطلاق. في كلتا الحالتين، يكون الألم أثناء الجماع أمراً شائعاً
- حتى لو لم تكن هناك مضاعفات، يمكن أن تتأخر عملية الشفاء. حيث يعتمد التئام الجروح على تكوين الأنسجة ويختلف بشكل كبير من شخص لآخر.
