ما هو مرض القولون العصبي؟
ينتج القولون العصبي عن اضطراب وظيفي في الأمعاء. تشمل الأعراض النموذجية للمرض؛ آلام البطن والانتفاخ والإسهال أو الإمساك. والتي غالباً ما تتفاقم بسبب الإجهاد. يمكن أن يكون المرض مؤلمًا للغاية، لكنه ليس خطيرًا.
الأعراض
في حالة القولون العصبي (تهيج القولون)، فإن وظيفة الأمعاء تكون مضطربة. نتيجة لذلك، يتغير البراز؛ حيث يعاني المرضى غالبًا من الإسهال أو الإمساك.
ومع ذلك، في بعض المرضى، فإن حركات الأمعاء لا تتغير. لكنهم يعانون بشكل رئيسي من الألم أو انتفاخ البطن وانتفاخ المعدة والغازات المعوية الخارجة. تحدث هذه الأعراض مع الإسهال والإمساك.
أعراض القولون العصبي: أنواع المرض الأربعة
اعتمادًا على الأعراض الموجودة في المقدمة، تنقسم متلازمة القولون العصبي إلى أربعة أنواع من الأمراض:
- الإسهال
- الإمساك
- نوع الألم
- انتفاخ البطن.
بالإضافة إلى هذه الأشكال الأربعة الرئيسية، توجد أيضاً أنواع مختلطة. حيث يمكن أن يتحول نوع واحد من المرض إلى نوع آخر أو يتناوبون مع بعضهم البعض. على سبيل المثال، يمكن أن يحدث الإسهال والإمساك في نفس اليوم.
في جميع أنواع الأمراض الأربعة، غالبًا ما تحدث أعراض القولون العصبي الإضافية التالية:
- انتفاخ.
- الشعور بعدم إفراغ الأمعاء تمامًا عند التبرز.
- رواسب المخاط على البراز.
- آلام القولون العصبي.
- ألم البطن، وهو أحد الأعراض الرئيسية لمتلازمة القولون العصبي. يمكن أن يحدث الألم في أماكن مختلفة من البطن ويكون له طابع مختلف، على سبيل المثال: حرقان أو ألم طعن مستمر.
- آلام تشبه الإبرة.
- ألم خفيف، مثل الشعور المستمر بالضغط في أسفل البطن.
الإسهال في القولون العصبي
في مرضى القولون العصبي من نوع الإسهال، يكون البراز لينًا جدًا إلى سائل. ويزداد عدد حركات الأمعاء إلى أكثر من ثلاث حركات في اليوم. كما يعاني بعض المرضى المصابون بالإسهال من رغبة قوية ومفاجئة في التبرز. لذلك لا يجرؤوا على الابتعاد عن المرحاض.
الإمساك في القولون العصبي
يعاني المصابون من براز صلب للغاية يشبه براز الأغنام. غالبًا ما يكون هؤلاء المرضى قادرين فقط على الذهاب إلى المرحاض ثلاث مرات أو أقل في الأسبوع.
انتفاخ البطن في القولون العصبي
مع أي عملية هضم صحية، تتشكل الغازات في الأمعاء. ومع ذلك، في متلازمة القولون العصبي، يمكن أن تتشكل بشكل مفرط نتيجة حركات الأمعاء المضطربة واستخدام الطعام. هذا غير مريح بشكل خاص للمريض، حيث يتفاعل جدار الأمعاء أكثر من المعتاد مع منبهات التمدد التي تسببها فقاعات الغاز. وغالبًا ما تكون النتيجة آلام في البطن.
إذا لم تتمكن الريح المعوية من الخروج بشكل كافٍ، تتشكل بطن منتفخة، والتي يمكن أن تصبح صلبة ومؤلمة.
بغض النظر عما إذا كان المرضى يعانون من الإسهال أو الإمساك، فإنهم غالبًا ما يعانون من شعور دائم بالامتلاء. يتحسن هذا عادة بعد حركة الأمعاء، ولكن يمكن أن يحدث أيضاً إذا لم يأكل الشخص المعني على الإطلاق وكانت الأمعاء فارغة نسبيًا.
تغييرات أخرى في حركات الأمعاء
على الرغم من أن الأعراض المختلفة تتحسن عادةً بعد حركة الأمعاء، فإن بعض مرضى القولون العصبي يجدون حركة الأمعاء نفسها مؤلمة.
بالإضافة إلى ذلك، يشعر العديد من المرضى أن الأمعاء لا يمكن إفراغها بشكل صحيح. هذا يغري البعض لاستخدام المسهلات. ومع ذلك، فإن هذه الأدوية لا تساعد ويمكن أن تزيد من حدة التهيج. إذا كانت الملينات ضرورية حقًا، فيجب اعتبارها حلاً قصير المدى بسبب الآثار الجانبية المحتملة.
مع ذلك، فإن أعراض متلازمة القولون العصبي غير محددة. هذا يعني أنها تحدث أيضاً في عدد كبير من الأمراض الأخرى.
الأسباب الأخرى المحتملة للأعراض هي:
- عدم تحمل الطعام، بما في ذلك اللاكتوز أو الفركتوز أو السوربيتول أو الغلوتين.
- أمراض الأمعاء الالتهابية مثل التهاب القولون التقرحي أو داء كرون
- التهابات الجهاز الهضمي
- أمراض النساء، بما في ذلك سرطان المبيض
الأعراض التالية ليست أعراض القولون العصبي النموذجية. لذلك، يجب أن يتم فحصها من قبل الطبيب في أقرب وقت ممكن، والتي من الممكن أن تُشير إلى أمراض خطيرة محتملة.
- حمى (حادة أو مزمنة متكررة)
- دم في البراز
- فقدان الوزن الشديد غير المرغوب فيه
الأسباب وعوامل الخطر
هناك العديد من الفرضيات حول تطور متلازمة القولون العصبي، ولكن حتى الآن لا يوجد سوى القليل من الأدلة الموثوقة.
ومع ذلك، تمكن العلماء من تحديد سلسلة كاملة من التغييرات النموذجية في أمعاء المصابين. لا تحدث هذه التغييرات في متلازمة القولون العصبي فحسب، بل تحدث أيضاً، على سبيل المثال، في أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة. هذا يشمل:
تمعج معوي مضطرب (اضطراب حركي)
يُعتقد أن الحركة الطبيعية للأمعاء تتأثر بمتلازمة القولون العصبي. هذا يعني أن حركات نقل الطعام المهضوم ليست بالشكل الأمثل. حيث يتم تنظيم التمعج المعوي بواسطة جهاز عصبي مستقل مجهز بجدار الأمعاء. ويشار إلى هذا أيضاً باسم “دماغ البطن”.
يُستشعر دماغ البطن عندما يدخل الطعام إلى الأمعاء ويمتد الجدار. جنبًا إلى جنب مع مادة السيروتونين، يتحكم الجهاز العصبي المعوي في الهضم. إنه يحفز عضلات الأمعاء على الانقباض والاسترخاء بالتناوب.
في متلازمة القولون العصبي، يعطي الجهاز العصبي تعليمات غير صحيحة لعضلات الأمعاء. نتيجة لذلك، تنقبض العضلات بسرعة كبيرة، أو ببطء شديد، أو في اللحظة الخطأ، أو أنها لا تسترخي بشكل صحيح. لذلك يتم نقل الكيموس بسرعة كبيرة في بعض المرضى. كما لا يمكن استخراج كمية كافية من الماء منه في الأمعاء الغليظة. والنتيجة هي الإسهال.
والعكس ممكن أيضاً: إذا تحركت العضلات ببطء شديد، فقد يحدث الإمساك. من ناحية أخرى، تحدث تقلصات القولون العصبي عندما تنقبض العضلات كثيرًا ولفترة طويلة جدًا أو لا تسترخي بشكل صحيح.
زيادة نفاذية الغشاء المخاطي المعوي
يمكن أن تؤدي النفاذية العالية بشكل غير طبيعي للأغشية المخاطية المعوية (الأمعاء المتسربة) إلى ظهور أعراض القولون العصبي. في الغشاء المخاطي للأمعاء، ترتبط الخلايا المجاورة لبعضها البعض ارتباطًا وثيقًا ببعضها البعض عن طريق نوع من الجسر اللاصق (تقاطع ضيق). إنهم يغلقون الاتصال بين الخلايا بإحكام بحيث لا يمكن لأي مواد غريبة أو مسببات الأمراض أن تنتقل بين الخلايا.
طالما أن جسور الالتصاق هذه بين الخلايا سليمة، فإن الخلايا المخاطية المعوية بأكملها تشكل حاجزًا فعالًا. كما تمنع المواد الغريبة من اختراق الجسم من تجويف الأمعاء بطريقة لا يمكن السيطرة عليها.
في الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي، تنهار جسور الترابط هذه أسرع من المعتاد. نتيجة لذلك، لا تعد الخلايا مرتبطة ببعضها البعض بقوة، مما يضعف وظيفة الحاجز في الغشاء المخاطي المعوي. على سبيل المثال، يمكن للمواد الغريبة أو مسببات الأمراض أن تخترق الغشاء المخاطي للأمعاء بسهولة وتؤدي إلى رد فعل مناعي هناك.
زيادة نشاط المناعة في الغشاء المخاطي المعوي
يوجد نشاط مناعي متزايد في عينات الأنسجة المأخوذة من الغشاء المخاطي لأمعاء الأشخاص المصابين. على سبيل المثال، يمكن الكشف عن المزيد من الخلايا الدفاعية للجهاز المناعي والمواد المرسل لها في الغشاء المخاطي. لم يُعرف بعد سبب حدوث النشاط المتزايد في متلازمة القولون العصبي.
التهابات الجهاز الهضمي
تُظهر العديد من الدراسات أن متلازمة القولون العصبي يمكن أن تكون في بعض الأحيان نتيجة لعدوى في الجهاز الهضمي. على وجه الخصوص، تحدث متلازمة القولون العصبي مع الإسهال الشديد. كما قد تكون بعض البكتيريا، مثل العطيفة الصائمية، أكثر مسؤولية من الأنواع الأخرى. ومع ذلك، يمكن إرجاع حالة واحدة فقط من كل عشر حالات من متلازمة القولون العصبي إلى عدوى سابقة في الجهاز الهضمي.
اضطراب الجراثيم المعوية
يمكن أن تُسهم الجراثيم المعوية المضطربة أيضاً في الإصابة بمتلازمة القولون العصبي. فإذا أصبح المزيج الطبيعي للبكتيريا المفيدة في الأمعاء غير متوازن، يُمكن أن يضعف وظيفة الأمعاء ويزيد من تكوين الغاز. كما يمكن أن تكون أسباب الإصابة بنباتات الأمعاء المضطربة أدوية مثل المضادات الحيوية، ولكن أيضًا الالتهابات المعدية المعوية.
تشخيص المرض
وفقًا للجمعية الألمانية لأمراض الجهاز الهضمي والتمثيل الغذائي (DGVS)، تظهر متلازمة القولون العصبي عند تلبية النقاط الثلاث التالية في المريض:
- يعاني المريض من شكاوى مزمنة متعلقة بالأمعاء، أي تلك التي تستمر يومًا واحدًا على الأقل في الأسبوع، مثل آلام البطن أو انتفاخ البطن، والتي عادة ما تكون مصحوبة بتغيرات في حركات الأمعاء مثل الإسهال أو الإمساك.
- تتأثر جودة الحياة بشكل كبير بسبب الأعراض.
- عدم وجود تغييرات أخرى لا يمكن أن تفسر هذه الأعراض.
علاج متلازمة القولون العصبي
لا يوجد نهج علاجي عالمي لعلاج متلازمة القولون العصبي. ما يمكن أن يُحسن الأعراض يعتمد على الأعراض المختلفة، ولكن أيضاً على المحفزات المختلفة والمريض الفردي.
لذلك يجب على مرضى القولون أن ينتبهوا جيدًا لكيفية تفاعل أجسامهم. من المنطقي تسجيل الشكاوى وكذلك التغذية والعوامل المؤثرة الأخرى مثل الإجهاد والضغط النفسي في نوع من اليوميات.
علاج الإسهال
- يمكن علاج الإسهال المصاحب لمتلازمة القولون العصبي بأدوية مختلفة. الأكثر استخدامًا هو لوبراميد أو ما يسمى بمواد رابطة حمض الصفراء.
- يتم إطلاق العفص عند نقع الشاي الأسود أو شاي لحاء البلوط لفترة طويلة قبل الشرب. ولكن يمكنك أيضاً شرائه في صورة كبسولة من الصيدلية. إنه يقاوم العمليات الالتهابية في الأمعاء، ويقلل من الإفراز وتبطئ حركة الأمعاء.
- اللوبيراميد هو مادة منتجة صناعياً ترتبط عن بعد بالأفيون، ولكنها تعمل بشكل حصري تقريبًا على الأمعاء وتهدئ عضلات الأمعاء المفرطة. نتيجة لذلك، يبقى البراز لفترة أطول في الأمعاء الغليظة، بحيث يمكن استخلاص المزيد من السائل منه ويصبح أكثر تماسكًا مرة أخرى. ومع ذلك، لا ينبغي تناول لوبراميد إلا لفترة قصيرة وبصرامة وفقًا لتعليمات الجرعة، وإلا فإن الدواء قد يؤدي إلى إمساك شديد.
- يمكن للألياف القابلة للذوبان في الماء مثل السيليوم وعلكة الجراد والبكتين أن توقف الإسهال.
- من أجل التعويض عن فقد السوائل، يجب على المرء زيادة تناول السوائل وفقًا لذلك. في حالة الإسهال الشديد أو إذا كان الطفل يعاني من متلازمة القولون العصبي، قد يكون من المفيد استخدام مخاليط الكهارل من الصيدلية.
علاج الإمساك
إذا تسببت متلازمة القولون العصبي في حدوث الإمساك، فقد تساعد التمارين البدنية في بعض الأحيان في تحريك الأمعاء مرة أخرى. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يشرب المصابون من 2 إلى 3 لترات من السوائل يوميًا. نظرًا لأن هذا وحده لا يكفي عادة، يمكن استخدام ألياف غذائية إضافية مثل قشور السيليوم والمواد التي تمتص الماء مثل ماكروغول. إضافة إلى المكونات النشطة مثل بيساكوديل وبيكوسلفات الصوديوم. وعادة ما تستخدم كتحاميل أو حقن شرجية صغيرة.
علاج التشنجات والألم
إذا كان الإمساك مصحوباً بتشنجات، يمكن أن تساعد الأدوية العشبية. على سبيل المثال، زيت النعناع والكمون، والتي يتم تناولها في شكل كبسولات. وبهذه الطريقة، يصلون إلى موقع عملهم في الأمعاء سالمين. كما يمكن لليانسون والشمر أيضاً تهدئة الأمعاء.
إذا لم تكن الأدوية العشبية كافية، فقد أثبت العامل المضاد للتشنج بوتيل سكوبولامين نفسه. غالبًا ما يستخدم بالتزامن مع عقار اسيتامينوفين المسكن للآلام.
علاج انتفاخ البطن والغازات
يمكن أن تسبب متلازمة القولون العصبي تراكم الغازات الزائدة بسبب اضطراب استخدام الطعام وتغيير حركة الأمعاء. في الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي، لا تزول هذه الأعراض تلقائيًا في كثير من الأحيان ويمكن أن تؤدي أيضًا إلى ظهور أعراض تشبه التقلصات وتؤدي إلى انتفاخ البطن.
العلاجات العشبية ضد انتفاخ البطن مثل زيت الكراوية وزيت النعناع والشمر واليانسون ليس لها تأثير حاد فحسب، بل يمكن أيضًا تناولها بشكل وقائي وعلى المدى الطويل. إذا لم تكن كافية، فإن أدوية إزالة الرغوة مثل السيميثيكون والدايميثيكون تخفف الأعراض.
إقرأ أيضاً: 12 نصيحة لعلاج والتخفيف من انتفاخ البطن
