ما هو تسمم السالمونيلا؟
تسمم السالمونيلا هو عدوى ببكتيريا السالمونيلا. يتجلى هذا التسمم لدى بعض الأشخاص في شكل التهاب معوي، وفي بعض الحالات يتجلى بشكل منهجي، أي في جميع أنحاء الجسم والذي يُعرف مرض التيفوئيد.
السالمونيلا هي بكتيريا متحركة على شكل قضيب تغزو الخلايا البشرية. هناك نوعان منها: السالمونيلا المعوية والسالمونيلا بونجوري. ينقسم النوع الأول إلى ستة أنواع فرعية وأكثر من 2000 نوع يسمى serovars، وبعضها يسبب أمراضاً مختلفة.
يمكن أن تعيش السالمونيلا لعدة أشهر حتى في المجمد وتتكيف جيدًا مع بيئتها. غالبًا ما توجد هذه البكتيريا في الدواجن. حيث تحتوي الدواجن المذابة والماء المذاب في بعض الأحيان على عدد كبير من السالمونيلا وفي هذه الحالة تؤدي بسهولة إلى التسمم.
يعد التهاب الأمعاء بالسالمونيلا ثاني أكثر الأمراض المعوية التي تنتقل عن طريق الأغذية شيوعًا في العالم. حيث يصاب ما يقدر بنحو 11 إلى 21 مليون شخص في جميع أنحاء العالم بحمى التيفود كل عام. ما بين 128000 و 161000 من المصابين يموتون بسببه. كما يعد خطر المرض أكبر في الهند وباكستان.
ما هي أعراض تسمم السالمونيلا؟
بعد أن تدخل البكتيريا إلى الجسم، يستغرق الأمر ساعات إلى أيام فقط لحدوث التهاب الأمعاء أو أسابيع لحمى التيفوئيد قبل ظهور العلامات الأولى لتسمم السالمونيلا. تعتمد المدة الدقيقة لفترة حضانة السالمونيلا على نوع وكمية البكتيريا التي يتم تناولها.
إضافة لذلك، فإن شدة الأعراض متغيرة للغاية. بعض الأشخاص المصابين، وخاصة الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعة قوي، لا تظهر عليهم أحيانًا أعراض السالمونيلا على الإطلاق.
التهاب الأمعاء
- يُفضل العامل الممرض الاستقرار في الأمعاء الدقيقة ويفرز السموم.
- بعد خمس إلى 72 ساعة من التسمم بالسالمونيلا، تؤدي إلى ظهور الأعراض الأولى لتسمم السالمونيلا، مثل القيء الحاد والإسهال مع تقلصات شديدة في البطن وحمى وصداع.
- من النتائج الخطيرة للإسهال المصحوب بالقيء الجفاف (فقدان الماء) بسبب فقدان الكثير من السوائل والكهارل.
- عادة ما تتحسن أعراض السالمونيلا بعد بضعة أيام. في بعض الأحيان، يمكن أيضًا اكتشاف البكتيريا في الدم (تجرثم الدم) وتستقر في الأعضاء، خاصةً في المرضى المعرضين لمخاطر عالية والذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
هل تسمم السالمونيلا معدي؟
تنتقل العدوى بشكل رئيسي عن طريق تناول طعام ملوث أو ملامسة المرضى. كما تنتقل مسببات الأمراض من شخص لآخر، على سبيل المثال، من خلال عدوى عدم النظافة. يحدث هذا عادةً بسبب عدم كفاية نظافة اليدين: إذا لم تغسل يديك بعد الذهاب إلى المرحاض، فيمكنك نقل أصغر آثار بقايا البراز عبر يديك إلى الأسطح التي يلمسها الآخرون بأيديهم. من هنا يصلون بسهولة إلى الفم ويصلون إلى جسد المضيف الجديد.
في المجموعات المعرضة للخطر مثل الأطفال الصغار أو الأطفال الصغار أو كبار السن أو الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، من المرجح أن يأخذ التسمم بالسالمونيلا مسارًا شديدًا. على سبيل المثال، الأشخاص المصابون بفقر الدم المنجلي أو الذئبة الحمامية الجهازية أو عدوى فيروس العوز المناعي البشري أو عيوب المناعة الأخرى معرضون للخطر. في هؤلاء المرضى، لا يكون حمض المعدة أو جهاز المناعة قوياً بما يكفي لقتل البكتيريا بكفاءة.
إذا تم علاج تسمم السالمونيلا بشكل صحيح، فعادةً ما يتم الشفاء دون عواقب. يعتمد التشخيص في كل حالة فردية على العديد من العوامل، مثل عمر المريض وبنيته.
مضاعفات داء السلمونيلا
بسبب فقدان السوائل بشكل كبير من خلال القيء والإسهال، هناك خطر من أن الجهاز الدوري سينهار بسبب الفشل الكلوي أو القلب كنتيجة محتملة. تشمل العواقب المحتملة الأخرى للتسمم بالسالمونيلا نزيفًا معويًا وتقرحات وانثقابًا معويًا. كما ينشأ اشتباه قوي بحدوث تمزق في الأمعاء إذا انخفضت درجة حرارة الجسم فجأة أثناء مسار المرض.
إذا انتشرت السالمونيلا في الدم، يزداد خطر الإصابة بتسمم السالمونيلا؛ حيث أن الالتهاب يهدد الرئتين والمرارة (التهاب المرارة) والكبد (التهاب الكبد) والعظام (التهاب العظم والنقي) والدماغ (التهاب السحايا) والقلب (التهاب الشغاف) والأعضاء الأخرى للتوسع في الحالات الشديدة، يحدث تسمم الدم (تعفن الدم). ومن المضاعفات المحتملة الأخرى ما يُعرف باسم التهاب المفاصل التفاعلي، وهو مرض يصيب المفاصل.
كيف يتم تشخيص تسمم السالمونيلا؟
المتخصصون في حالات التسمم بالسالمونيلا هم اختصاصيو أمراض الجهاز الهضمي. إذا كنت تشك في حدوث تسمم خفيف بالسالمونيل ، فإن الطبيب العام هو نقطة الاتصال الأولى. في الحالات الشديدة، يُنصح بالذهاب إلى المستشفى.
في بداية الفحص، سيطرح الطبيب الأسئلة التالية لأخذ التاريخ الطبي (سوابق المريض):
- هل لديك حمى؟
- كيف هي حركات أمعائك؟
- هل سافرت مؤخرًا؟
- هل كنت على اتصال بأشخاص يعانون من مرض السالمونيلا؟
- هل تتناول الأدوية؟
الفحص البدني
يقوم الطبيب بفحص البطن بشكل خاص. بالإضافة إلى ذلك، في حالة التسمم بالسالمونيلا، من المهم جدًا التعرف على علامات الجفاف وتقييم شدتها. ينتج هذا الجفاف عن فقدان السوائل والملح بشكل كبير نتيجة القيء والإسهال.
الكشف عن السالمونيلا
من أجل تأكيد التسمم، عادةً ما يتم فحص عينات البراز والدم من المريض في المختبر. حيث توجد السالمونيلا أيضًا في القيء ومسحات المستقيم والأطعمة الملوثة. بالإضافة إلى ذل ، يمكن الكشف عن التيفود السالمونيلا في نخاع العظام وإفراز الأمعاء الدقيقة والبول.
غالبًا ما يكون البراز إيجابيًا فقط بالنسبة للسالمونيلا في الأسبوع الثاني إلى الأسبوع الثالث من المرض، وفي بعض الحالات يظل البراز سلبيًا باستمرار. للكشف، يتم زراعة السالمونيلا في المختبر أو إجراء اختبار سريع (مثل اختبار MUCAP).
هناك طرق مختلفة للتسمية الدقيقة للسالمونيلا: النمط الليزوتي والطرق البيوكيميائية والوراثية. يتم إجراء هذه الاختبارات في المختبرات. وهذا يسمح بتعقب مسار التسمم بالسالمونيلا إلى الوراء. في حالة انتشار وباء تسمم السالمونيلا، يقارن أخصائيو المختبر نتائج المصابين والمسببات المحتملة.
في العديد من حالات التسمم هذه، يتم إجراء الاختبارات أيضًا لتحديد ما إذا كانت السالمونيلا المسببة مقاومة لبعض المضادات الحيوية.
فحص الدم
في حالة الاشتباه في التيفوس، يتم فحص الدم أولاً. في التهاب الأمعاء السالمونيلا، يكون البراز أكثر أهمية. يمكن الكشف عن الأجسام المضادة ضد السالمونيلا في الدم (اختبار ويدال). ومع ذلك، غالبًا ما يفشل اكتشاف الأجسام المضادة في حالة التسمم بالسالمونيلا. يمكن في بعض الأحيان اكتشاف السالمونيلا التيفية و نظيرة التيفية في الدم (تجرثم الدم)؛ نادرا ما يحدث هذا مع التهاب الأمعاء السالمونيلا.
التصوير المقطعي المحوسب (CT)
في بعض الحالات، يُظهر التصوير المقطعي المحوسب (CT) للبطن جدارًا معويًا سميكًا، خاصة عند الانتقال من الأمعاء الدقيقة إلى الأمعاء الغليظة. أمام هذا القسم، تتسع الأمعاء أحيانًا. ومع ذلك، فإن هذه العلامات ليست خاصة بتسمم السالمونيلا – فهي تشبه تلك العلامات المعروفة باسم التهاب القولون الغشائي الكاذب، الذي تسببه بكتيريا المطثية.
التشخيص التفريقي
تحدث بعض أعراض السالمونيلا أيضاً مع أمراض أخرى. على سبيل المثال، سيتحقق الطبيب مما إذا كان هناك نوع آخر من التسمم الغذائي (خاصة النوع الناجم عن المكورات العنقودية) يسبب الأعراض. تظهر الأعراض الشبيهة بالتيفوئيد في الملاريا، والتهاب بطانة القلب (التهاب الشغاف)، والسل، والتهابات والتهابات الأمعاء الأخرى، مثل التهاب القولون التقرحي.
كيف يتم علاج تسمم السالمونيلا؟
يعتمد العلاج على نوع العامل الممرض وشكل المرض وشدته. في حين أن مرض التيفوئيد عادة ما يتم علاجه على الفور بالمضادات الحيوية، فإن هذا ليس ضروريًا دائمًا لالتهاب الأمعاء السالمونيلا. في جميع حالات التسمم بالسالمونيلا، يجب مراعاة اللوائح الخاصة بالنظافة.
بالإضافة لذلك، يتطلب القيء والإسهال المفاجئ المرتبط بهذا الشكل من تسمم السالمونيلا مراقبة دقيقة لتوازن الماء والكهارل. للتعويض عن الخسارة الكبيرة في الماء والأملاح، يشرب العديد من المرضى محاليل الإلكتروليت والجلوكوز ويعدلون نظامهم الغذائي وفقًا لذلك. عند الرضع والأطفال الصغار، يتم حقن الجلوكوز والشوارد في الوريد.
كما تستخدم المضادات الحيوية في الحالات الشديدة من التهاب الأمعاء أو عندما يعاني المصابون من ضعف في جهاز المناعة، مثل الأطفال الصغار وكبار السن والمرضى الذين يعانون من نقص المناعة وعيوب القلب. نظرًا لأن عدد مقاومة المضادات الحيوية في حالات التسمم بالسالمونيلا آخذ في الازدياد، فمن المستحسن اختبار المقاومة الموجودة مسبقًا.
