ما هو مرض تصلب الشرايين؟
يشير مصطلح تصلب الشرايين إلى التخزين المرضي لإسترات الكوليسترول والدهون الأخرى في طبقة الجدار الداخلي للأوعية الدموية الشريانية. يحدث تصلب الشرايين بشكل تفضيلي في الشرايين التاجية، وتفرع الشريان السباتي وشرايين الساق الكبيرة. وهي عملية التهابية مزمنة حتى في الأوعية الدموية للشباب، يمكن اكتشاف الخطوط الدهنية التي تتطور ببطء إلى لويحات تصلب الشرايين حيث يتم تغطية اللب الدهني بطبقة مستقرة إلى حد ما من النسيج الضام.
يمكن أن تؤدي لويحات تصلب الشرايين إلى تقلص الأوعية الدموية بدرجة كبيرة مما يؤدي إلى ضعف إمداد الأكسجين للعضو المصاب، والذي يمكن أن يتجلى في شكل ضيق في الصدر (القلب) أو عرج متقطع (الساق)، على سبيل المثال. عندما تتمزق لويحات تصلب الشرايين، تتشكل جلطات الدم، والتي يمكن أن تسد الأوعية الدموية تماماً، مما يؤدي إلى حالات طبية طارئة مثل النوبات القلبية والسكتات الدماغية. ويعتبر تصلب الشرايين اليوم السبب الأكثر شيوعاً للوفاة في جميع أنحاء العالم.
بالعامية ، غالبًا ما يشار إليه على أنه تصلب الشرايين ، ولكن لا يوجد رواسب على سطح الجدار الداخلي للوعاء ، كما أنه لا يمثل أي شكل من أشكال الجير كيميائيًا. ومع ذلك ، غالبًا ما تحتوي لويحات تصلب الشرايين على أملاح الكالسيوم الأخرى (مثل فوسفات الكالسيوم) التي تعمل على تصلب الأوعية الدموية.
أسباب تصلب الشرايين
تشمل أسباب مرض تصلب الشرايين وعوامل الخطر ما يلي:
- ارتفاع مستوى الكوليسترول الضار في الدم (فرط كوليسترول الدم ، فرط شحميات الدم)
- التدخين
- انخفاض نسبة الكوليسترول الحميد في الدم
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني
- النوبات القلبية المبكرة في الأسرة (تاريخ العائلة)
- مرض السكري
- ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية في الدم (نتيجة لاتباع نظام غذائي عالي الدهون).
- زيادة تركيز البروتين الدهني (أ) في الدم
- السمنة
- نمط الحياة غير الصحي
- نظام غذائي عالي الطاقة وعالي الدهون
- ضغط العصبي
- العوامل الدستورية (مثل الاكتئاب)
- العوامل البيئية (مثل التلوث الناعم بالغبار).
بالإضافة لذلك، فإن الأمراض الأخرى مثل الفشل الكلوي المزمن، وفرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية)، والنقرس والتهاب المفاصل الروماتويدي يمكن أن تزيد بشكل ثانوي من خطر الإصابة بتصلب الشرايين.
العلاج والتدابير الوقائية
الأدوية
لعلاج تصلب الشرايين، يتم وصف عدد من الأدوية التي تعمل على:
- تقليل ارتفاع ضغط الدم: من خلال مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ومدرات البول، وحاصرات مستقبلات AT1، وحاصرات بيتا، ومناهضات الكالسيوم
- خفض الكوليسترول: الستاتين، إزيتيميب، بوليفينول
- خفض الدهون الثلاثية: أحماض أوميغا 3 الدهنية، إسترات الإيثيل، الفايبرات، حمض النيكوتين
- تثبيط تراكم الصفائح الدموية: حمض أسيتيل الساليسيليك، كلوبيدوجريل، ديبيريدامول
- إضافة إلى العلاج الدوائي للأمراض الإضافية التي تزيد من المخاطر
الجراحة
في حالة الحاجة إلى إجراء عملية جراحية من أجل التأكد من استمرار تدفق الدم في الشرايين، يقوم الأطباء بعمل الجراحات التالية:
- إجراء جراحة المجازة في القلب أو الساقين
- استئصال الخثرة من الساق أو الشريان السباتي
- توسيع الأوعية الدموية بالبالون أو الدعامات
- استئصال العصيد باستخدام القسطرة الخاصة
الوقاية من مرض تصلب الشرايين
- تجنب عوامل الخطر
- يجب التوقف عن تدخين التبغ تماماً. نظرًا لأن النيكوتين له تأثير مضيق للأوعية حتى في الجرعات الصغيرة ، فإن مجرد تقليل المدخول ليس بلا فائدة ، ولكنه أقل فعالية بكثير من الاستسلام تمامًا.
- معالجة الأمراض المحددة التي تزيد من خطر الإصابة بتصلب الشرايين وتجنب عوامل الخطر الخاصة بها. وتشمل هذه داء السكري والفشل الكلوي المزمن (انظر أيضًا: عوامل الخطر).
- تجنب الضغط السلبي القوي والمطول. من بين أمور أخرى ، فإنه يعزز عوامل الخطر لارتفاع ضغط الدم والسمنة.
- يجب أن يكون وزن الجسم في نطاق الوزن الطبيعي إلى الأقصى قليلاً. يعاني الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن المفرطة من تغيرات تصلب الشرايين بشكل متكرر و / أو أكثر حدة.
- يوصى باستخدام الأدوية لخفض نسبة الكوليسترول المرتفعة. ومع ذلك ، فإن العلاقة بين ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم وتطور أمراض القلب التاجية مثيرة للجدل (انظر أيضًا: المقال الرئيسي الكوليسترول ، فقرة: المشككون في الكوليسترول).
يمكن أن يكون للتمرين الكافي ، حتى في شكل خفيف (مناحي) ، تأثير كبير على تطور وتطور أمراض تصلب الشرايين. يوصى برياضات التحمل إلى حد الرياضات الترفيهية كرياضات منتظمة. لا تعتبر الرياضة في حدود الرياضة التنافسية ضرورية ولا موصى بها.
المشي من 20 دقيقة يومياً (في حالة عدم إضافة رياضة أخرى).
الركض وركوب الدراجات والسباحة والتزلج والكرة والرياضات الجماعية ، إلخ.
الوقاية عن طريق التغذية
يجب مراعاة القواعد العامة للتغذية الصحية (بما في ذلك الكثير من الخضار والفواكه ومنتجات الحبوب الكاملة). ومع ذلك، يوصى بالنظام الغذائي المتوسطي بشكل خاص فيما يتعلق بتصلب الشرايين.
- تعمل الألياف الغذائية (خاصة القابلة للذوبان) من منتجات الحبوب الكاملة والبقوليات والخضروات على خفض مستوى كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة. كما ترتبط الألياف بحمض الصفراء، والذي لا يتوفر بعد ذلك لاستحلاب الدهون. من أجل تلبية الحاجة إلى الأحماض الصفراوية، يزيد الكبد من التوليف. ومن أجل تصنيع حمض الصفراء، يجب على الكبد إزالة الكوليسترول الضار من مجرى الدم. علاوة على ذلك، تعتبر الألياف الغذائية مهمة للنشاط المعوي الصحي لما لها من عواقب إيجابية عامة على الكائن الحي.
- تزيد الدهون المشبعة (الموجودة في الدهون النباتية الصلبة وخاصة الدهون الحيوانية) من السعرات الحرارية اليومية دون الفوائد الصحية للدهون غير المشبعة. لذلك يجب تجنب هذه الدهون واستبدالها بدهون أحادية ومتعددة غير مشبعة.
- حمض الأوليك الأحادي غير المشبع، الموجود بوفرة في زيت الزيتون وزيت الكانولا، يخفض نسبة الكوليسترول الضار LDL دون تغيير الكوليسترول الحميد النافع. كما أن الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة مثل حمض اللينوليك (أحماض أوميغا 6 الدهنية) وحمض ألفا لينولينيك (أحماض أوميغا 3 الدهنية) تخفض مستويات الكوليسترول الكلية. لكن يجب ألا تتجاوز نسبة أوميغا 6: أوميغا 3 5: 1، حيث يتنافس كل من الأحماض الدهنية على نفس أنظمة الإنزيم.
- الأرجينين هو حمض أميني غذائي ضروري للحفاظ على صحة الأوعية الدموية ويمكن استخدامه بنجاح في العلاج الغذائي لتصلب الشرايين. يمكن أن تتأثر الاضطرابات الأيضية التي يعتمد عليها هذا المرض بشكل إيجابي من خلال زيادة تكوين أول أكسيد النيتروجين (NO) من الأرجينين، وبالتالي يكون العلاج السببي باستخدام عنصر غذائي ممكناً. كما يمكن أيضاً تعويض جميع العمليات التنكسية المسببة للأكسدة والالتهابات الناتجة عن المضاد الداخلي للأرجينين، ثنائي ميثيل الأرجينين غير المتماثل (ADMA)، بهذه الطريقة بنجاح. غالباً ما يتم دمج الأرجينين مع فيتامينات ب لتقليل مستويات الهوموسيستين، مما يثبط تكسير أدما.
- تعمل مضادات الأكسدة مثل فيتامين هـ (المكسرات والزيوت النباتية) وفيتامين ج والكاروتينات الموجودة في الخضروات والفواكه بالإضافة إلى المواد الكيميائية النباتية الأخرى على تقليل الإجهاد التأكسدي. لذلك، يجب أن يكون المدخول الاصطناعي في شكل مكملات غذائية محدوداً فقط أو في حالة وجود نقص مثبت، لأن هذه لا تحل محل نظام غذائي متوازن ونمط حياة صحي.
