ما هو داء الأسبست؟
داء الأسبست هو مرض رئوي ناتج عن استنشاق وترسيب غبار الأسبست في الممرات الهوائية. يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى تندب أنسجة الرئة، ولكن أيضًا إلى سرطان الرئة. كما يزداد خطر الإصابة بتليف الأسبست مع سنوات من التعرض للأسبست.
وفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن ألياف الأسبستوس التي يزيد طولها عن خمسة ميكرون وقطرها أقل من ثلاثة ميكرون والتي لا تقل نسبة الطول إلى القطر عنها عن ثلاثة إلى واحد تشكل خطراً خاصاً على الرئتين. فــ عن طريق استنشاق غبار الألياف هذا، ينشق النسيج الضام للرئتين ويتصلب. يتحدث الخبراء عن التليف في عملية التحويل هذه. يزداد هذا التليف الرئوي سوءاً بمرور الوقت، وهذا هو السبب في أن الأسبستوس هو أحد أمراض الرئة الخبيثة.
ما هو الأسبستوس؟
الأسبستوس عبارة عن مجموعة من المعادن الليفية والمتبلورة والمحتوية على السيليكا. يتم استخراجه تحت الأرض أو التعدين تحت الأرض. حوالي 90 في المائة من جميع الأسبستوس الذي تم الحصول عليه في العالم هو ما يسمى الأسبستوس الأبيض (الكريسوتيل)، والذي يستخدم في الصناعة. بالإضافة إلى ذلك، هناك الأسبستوس الأزرق والبني بالإضافة إلى المعادن الأخرى الشبيهة بالأسبستوس، والتي تقل حصتها من إجمالي الإنتاج في جميع أنحاء العالم عن عشرة في المائة.
يموت في جميع أنحاء العالم، حوالي 100000 شخص سنوياً بسبب الأسبستوس وأمراضه الثانوية.
أعراض داء الأسبست
إذا تغير نسيج الرئة نتيجة لألياف الأسبستوس المستنشقة، فستظهر الأعراض الأولى. تعتمد شدته على مدى التليف الرئوي. في الأمراض الثانوية (مثل سرطان الرئة)، يكون هناك المزيد من الشكاوى.
ملاحظة: عادةً ما تمر سنوات أو عقود عديدة بين التعرض الواضح للأسبستوس وحدوث نمو خبيث، على سبيل المثال في الرئتين أو الحنجرة.
التليف الرئوي
يؤدي التليف الرئوي التدريجي في الغالب إلى سعال سريع الانفعال مع البلغم الجاف وضيق التنفس. في البداية، يستنشق المصابون هواء أقل، ثم في المراحل اللاحقة، يمكن أن يحدث ضيق في التنفس أيضًا.
بسبب تحويل أنسجة الرئة، يمكن أن ينتقل كمية أقل من الأكسجين إلى الدم. نتيجة لذلك، تصبح علامات داء الأسبست مرئية أيضاً خارجياً: حيث تثخن الأصابع وتصبح نهايات الأصابع والشفتين مزرقة بسبب نقص الأكسجين (الزرقة).
ورم الظهارة المتوسطة
الظهارة المتوسطة هي نوع من الجلد الذي يبطن مساحة الصدر والبطن ويشكل التامور (الحضيض). ينتج هذا سائلا يسهل حركة طبقات الأنسجة والأعضاء المجاورة ضد بعضها البعض. نتيجة لتلوث الأسبستوس، يمكن أن تتدهور الظهارة المتوسطة. يسمى هذا النوع من الأورام ورم الظهارة المتوسطة.
بالإضافة إلى ذلك، يتدهور غشاء الرئة (الورقة الداخلية للغشاء الصدري) في أغلب الأحيان، والذي يسميه الأطباء ورم الظهارة المتوسطة الجنبي. يبلغ المرضى عن زيادة آلام الصدر ببطء، والتي يمكن أن تنتشر في الحلق أو الكتف أو الذراع. بالإضافة إلى ذلك، هناك سعال جاف سريع وضيق في التنفس. كما يشعر الأشخاص المصابون بالإرهاق والحمى وفقدان الوزن ويتعرق البعض بشدة في الليل لدرجة أنهم يضطرون إلى تغيير ثوب النوم أو فرش السرير.
سرطان الرئة والحنجرة والمبيض
يصاب بعض المرضى بسرطان الرئة (سرطان الرئة وسرطان الشعب الهوائية) نتيجة للأسبست. تشمل العلامات الأولى غير المحددة السعال المستمر وآلام الصدر. كما يحدث التعب والتعرق الشديد في الليل أيضاً في كثير من الأحيان. في المراحل المتقدمة، يصاحب العديد من مرضى سرطان الرئة البلغم الدموي وفقدان الوزن السريع وصعوبات في التنفس.
عادة ما يتجلى سرطان الحنجرة (سرطان البلعوم) في بحة في الصوت والشعور بالضغط في الحلق.
كما يمكن أن يؤدي التعرض للأسبستوس أيضاً إلى سرطان المبيض. تشمل الأعراض التي تحدث عادة في وقت متأخر مشاكل في الجهاز الهضمي مثل انتفاخ البطن والانتفاخ وآلام البطن غير الواضحة وزيادة محيط البطن وزيادة الرغبة في التبول.
أسباب داء الأسبست
يحدث داء الأسبست عندما يتم استنشاق الغبار المحتوي على الأسبستوس ويستقر في أنسجة الرئة – وخاصة في الحويصلات الرئوية. من هناك، تدخل ألياف الأسبستوس النسيج الضام للرئتين وتنقسم إلى أصغر الألياف. تهاجر هذه الألياف إلى غشاء الجنب (جلد الثدي)، وتتجمع هناك وتؤدي إلى التهاب.
بالإضافة إلى ذلك، تشمل الأنشطة المهنية التي تزيد من خطر الإصابة بالأسبست ما يلي:
- إعداد الأسبستوس الذي يتم فيه سحق الصخور المحتوية على الأسبستوس وتخفيف الأسبستوس الخام.
- إنتاج وتجهيز (التخزين، التواء، نسج، قطع، وما إلى ذلك) من المنسوجات الأسبستوس مثل الخيوط والشرائط والحبال والخراطيم والملابس والعبوات وما إلى ذلك.
- الإنتاج الصناعي وتجهيز منتجات الأسمنت الأسبستوس (الألواح المقاومة للطقس ومواد البناء مثل عناصر التشكيل الجاهزة لأغطية السقف، وإنشاءات الواجهات، والحماية الهيكلية من الحرائق، وما إلى ذلك).
- إصلاح منتجات أسمنت الأسبستوس (الحفر والطحن وما إلى ذلك).
- إنتاج وتطبيق وإصلاح مركبات الرش المحتوية على الأسبستوس للحرارة والصوت.
- إنتاج وتجهيز الأوراق المحتوية على الأسبستوس والكرتون ومواد اللباد.
- استخدام الأسبستوس كمادة مضافة في إنتاج الدهانات وأغطية الأرضيات ومانعات التسرب والإطارات المطاطية واللدائن الحرارية وحصائر مكبس الراتنج البلاستيكي وما إلى ذلك.
- التخلص من المنتجات التي تحتوي على الأسبستوس (على سبيل المثال أثناء أعمال الهدم).
ملاحظة: يكون خطر الإصابة بسرطان الرئة أعلى بعشر إلى أربعين مرة عند عمال الأسبستوس المدخنين مقارنة في زملاء العمل الذين لا يدخنون.
داء الأسبست: الفحوصات والتشخيص
أخصائيو الرئة أو الأطباء المهنيون متخصصون في الأمراض المرتبطة بالأسبستوس. الخطوة الأولى في تشخيص المرض هي محادثة مفصلة بين الطبيب والمريض حول جمع التاريخ الطبي. حيث يسأل الطبيب الشخص المعني عن أعراضه وماضيه المهني وحالة العمل الحالية:
- ما المهنة التي تمارسها؟ منذ متى وأنت تعمل في هذه المهنة؟
- هل كان لديك مهنة أخرى قبل وظيفتك الحالية؟
- هل تستخدم قناع أو نظارات واقية خلال العمل؟
- منذ متى لديك شكاوى مثل السعال؟
- هل تعاني من بلغم قاسي عند السعال؟
- • هل لديك رائحة الفم الكريهة؟
- هل تشعر أن أعراضك تتزايد؟
- هل لاحظت حمى طفيفة؟
- هل تدخن؟ إذا كان الأمر كذلك، فمنذ متى وكم سجائر في اليوم؟
بعد التشاور مع الطبيب، يتبع ذلك فحص جسدي. بحيث ينصب التركيز على الاستماع إلى الرئتين. لتصوير الصدر: يقوم الطبيب بعمل فحص بالأشعة (X-ray الصدر) أو يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب (CT الصدري). يمكن للتغييرات المميزة في التسجيلات أن تثبت الاشتباه في الإصابة بتليف الأسبست – مثل اكتشاف ما يسمى أجسام الأسبستوس. تكون هذه على شكل قضيب تكوينات بنية اللون في أنسجة الرئة، يصل طولها إلى خمسة ميكرومتر. وهي تتكون من ألياف غبار مركزية منتفخة (ناتجة عن طبقة بروتينية غنية بالحديد).
إذا لزم الأمر، تتبع المزيد من الفحوصات مثل:
- اختبار وظائف الرئة
- تحليل غازات الدم لونجينبيوبسي
- غسيل الرئة (غسيل القصبات الهوائية)
- الانصباب الخلوي (أخذ عينة من مجموعة السوائل في الرئتين)
علاج داء الاسبست
داء الاسبست غير قابل للشفاء؛ حيث يستمر التليف الرئوي المرتبط بالأسبستوس في التقدم. يمكن للمرء فقط محاولة تخفيف الأعراض، مثل ضيق التنفس باستخدام موسعات الشعب الهوائية والكورتيزون (كرذاذ). في المرحلة المتقدمة، يحتاج المصابون عادة إلى أكسجين إضافي عبر جهاز الأكسجين (العلاج بالأكسجين).
يستفيد العديد من المرضى الذين يعانون من القيود الجسدية نتيجة للمرض أيضًا من إعادة التأهيل للمرضى الذين يعانون من أمراض الرئة (إعادة التأهيل الرئوي).
يمكن علاج قصور القلب بسبب التليف الرئوي المرتبط بالأسبستوس بالأدوية – مثل تلك التي تريح القلب. بالإضافة إلى ذلك، يوصي الطبيب باتخاذ مزيد من التدابير حسب الاقتضاء، مثل فقدان الوزن من خلال الرياضة واتباع نظام غذائي صحي. حيث تمثل الكيلوغرامات الزائدة عبئاً إضافياً على القلب.
إذا أدى التعرض للأسبستوس إلى الإصابة بالسرطان، فسيتم علاجه بشكل احترافي. على سبيل المثال، في سرطان الرئة، يحاول المرء عادة قطع الورم قدر الإمكان. يمكن أن يتبع العملية العلاج الكيميائي لقتل أي خلايا سرطانية قد تبقى في الجسم. في الأورام الكبيرة جداً، يتم تشعيع المرضى في بعض الأحيان قبل الجراحة للحد من الورم. اقرأ المزيد عن علاج سرطان الرئة هنا.
داء الأسبست: مسار المرض والتشخيص
يعتمد تطور الأسبستوس في المقام الأول على المدة التي تعرض فيها شخص ما لألياف الأسبستوس وإلى أي مدى. حيث تؤدي 30 سنة من التعرض للألياف إلى داء الأسبستوس في كل شخص مصاب تقريباً. ومع ذلك، يمكن أن يحدث ورم الظهارة المتوسطة الجنبي أيضاً بسبب انخفاض تلوث الأسبستوس.
لا يمكن عكس التليف الرئوي الكامن وراء داء الأسبستوس ولا يمكن إيقافه عادة بالأدوية. يؤدي تقدمه إلى زيادة ضيق التنفس، مما يحد من متوسط العمر المتوقع. تؤدي الأمراض الثانوية مثل السرطان إلى تفاقم التشخيص.
لذلك، كلما تم اكتشاف الأسبستوس مبكراً، كان ذلك أفضل. إذا تم تجنب المزيد من التعرض للأسبستوس واستنشاق الغبار الآخر وتنفيذ تدابير السلامة المهنية المتسقة، فيمكن الوقاية من الأمراض الثانوية أو على الأقل تأخيرها. من المهم أيضاً الامتناع عن التدخين: حيث يزداد خطر الإصابة بسرطان الرئة أو سرطان الحنجرة في الأسبستوس بشكل كبير عن طريق استهلاك النيكوتين.
السرطان الناجم عن داء الأسبستوس: متوسط العمر المتوقع
يعيش المرضى الذين يعانون من ورم الظهارة المتوسطة الجنبي في المتوسط بعد عام إلى سنة ونصف فقط من التشخيص. بعد أربع سنوات، لا يزال عشرة في المائة فقط على قيد الحياة.
يعتمد تشخيص سرطان الرئة بشكل كبير على كيفية اكتشاف السرطان مبكراً وبدء العلاج. ومع ذلك، لأنه يسبب شكاوى قليلة أو غير محددة فقط لفترة طويلة، عادةً ما يتم اكتشاف ورم الرئة الخبيث في وقت متأخر. لذلك لا يعد من الممكن إجراء عملية جراحية لثلثي المتضررين بعد التشخيص. بعد خمس سنوات من تشخيص سرطان الرئة، يعيش حوالي 15 في المائة فقط من المرضى.
الوقاية من داء الأسبست
تم حظر إنتاج وتجهيز الأسبستوس في العديد من الدول في العالم منذ عام 1995. ومع ذلك، هناك أنشطة مثل أعمال الهدم أو التجديد، حيث من المتوقع زيادة الحمل على الأسبستوس بسبب المكونات القديمة. بالنسبة للعمال، هناك تدبير وقائي منظم قانوناً، منصوص عليه في قانون المواد الخطرة. على سبيل المثال، يجب على صاحب العمل تزويد موظفيه بمعدات الحماية المناسبة. على سبيل المثال، يمكن أن يمنع ارتداء أقنعة واقية مناسبة استنشاق الغبار الذي يحتوي على الأسبستوس.
