ما هو داء الرشاشيات؟
داء الرشاشيات هو الاسم الذي يطلق على مجموعة من الأمراض التي تسببها عدوى فطرية من قبل أنواع الرشاشيات. غالباً ما تؤثر العدوى على الجيوب الأنفية والرئتين. ومع ذلك، يمكن أن تؤثر الفطريات أيضاً على أنظمة الأعضاء الأخرى، مثل الجلد أو الأذنين أو الجهاز الهضمي أو الجهاز العصبي.
يوجد فطر الرشاشيات في كل مكان تقريباً في البيئة. إنه يزدهر بشكل جيد بشكل خاص على الأجزاء النباتية المتعفنة، على سبيل المثال في أكوام السماد العضوي والبيوتونات وتربة بوتنج. لكن الفطر يمكن أن يختبئ أيضاً في الداخل، على سبيل المثال خلف ورق الجدران، في الأثاث المنجد القديم أو المواد العازلة.
عن طريق استنشاق الجراثيم الفطرية، يمكن للناس الإصابة بالمرض. غالباً ما يؤثر هذا المرض على الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعة ضعيف، على سبيل المثال، بسبب بعض الأمراض أو الأدوية. من ناحية أخرى، بالنسبة للأشخاص الأصحاء، نادراً ما تشكل الفطريات تهديداً.
أمراض داء الرشاشيات
يمكن أن يسبب داء الرشاشيات أمراضاً مختلفة، مثل:
داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي (ABPA): هنا تستعمر الفطريات القصبات الهوائية والرئتين وتسبب في نفس الوقت رد فعل تحسسي. يحدث ABPA أحيانًا عند الأشخاص المصابين بأمراض الرئة مثل الربو المزمن.
ورم الرشاشيات: وهو استعمار فطري في تجويف الجسم (مثل الجيوب الأنفية أو الرئتين) في شكل هيكل كروي أكبر يتشكل من خيوط فطرية وإفرازات الغدد المخاطية وخلايا ميتة. خاصة مع ضعف الجهاز المناعي، يمكن للفطر، بدءًا من الورم الرشاشيات، أن يخترق الأنسجة بشكل أعمق.
داء الرشاشيات الرئوي الغازي (IPA): في هذه الحالة، تخترق فطريات الرشاشيات بشكل أعمق أنسجة الرئة.
أشكال أخرى من داء الرشاشيات الغازية: بدءًا من الرئتين، يمكن للفطر أيضًا أن يصيب أي عضو آخر عبر مجرى الدم، مثل القلب والكلى والكبد والعينين والجهاز العصبي المركزي (المخ والحبل الشوكي) و / أو الجلد.
داء الرشاشيات السطحي: يمكن أن يتطور هذا الشكل النادر من عدوى الرشاشيات في الحروق أو في الجيوب الأنفية أو الفم أو الأنف أو قناة الأذن الخارجية.
أعراض داء الرشاشيات
الأعراض المحتملة للمرض هي:
- التهاب الشعب الهوائية أو الرئتين مع ضيق في التنفس وأصوات حشرجة عند التنفس والسعال المؤلم والبلغم الدموي البني القيحي.
- الاضطرابات العصبية في حالة إصابة الجهاز العصبي المركزي، التهاب السحايا.
- التهاب الجيوب الأنفية مع إفرازات الأنف، وآلام الضغط في منطقة الجيوب الأنفية، والصداع.
- التهاب قناة الأذن الخارجية بالحكة والألم وإفرازات الأذن.
- نوبات الربو التحسسية القصبية.
- ضعف أداء القلب.
- الإسهال وآلام البطن في حالة الإصابة بالجهاز الهضمي.
- الحُمّى
الفحوصات والتشخيص
من أجل التمكن من اكتشاف المرض، يجمع الطبيب أولا التاريخ الطبي للمريض: حيث يستفسر في محادثة مفصلة عن الشكاوى الدقيقة للمريض ويسأل عن أي حالات موجودة مسبقاً. يمكن أن توفر هذه المعلومات بالفعل للطبيب مؤشرات مهمة على داء الرشاشيات المحتمل.
يتبع ذلك فحوصات مختلفة:
- أثناء الفحص البدني، يركز الطبيب على نظام الأعضاء، على سبيل المثال الاستماع إلى الرئتين والتنصت عليها في حالة السعال وضيق التنفس.
- يمكن أيضاً أن يكشف فحص الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) لمنطقة الجسم المصابة عن التشخيص.
- في عينة الدم (ربما أيضاً في عينة من السائل النخاعي)، يمكن البحث عما يسمى الجلاكتومان. هذه مواد تشبه النشا تتكون في جدار خلية الرشاشيات.
- في بعض الحالات (على سبيل المثال إذا اشتبه في ورم الرشاشيات)، فمن المنطقي اختبار الدم بحثاً عن الأجسام المضادة ل الرشاشيات.
علاج داء الرشاشيات
من أجل علاج المرض، يصف الطبيب عادة عامل مضاد للفطريات. هنا تعتبر المكونات النشطة فوريكونازول وإيتراكونازول هي الوسيلة المفضلة. بدلاً من ذلك، يتم استخدام الأمفوتريسين ب والإشينوكاندينز. ومع ذلك، فإن بعض أنواع الرشاشيات لديها مقاومة لمثل هذه المكونات النشطة. في هذه الحالة، يجب على الطبيب التبديل إلى مضادات الفطريات الأخرى.
عادةً ما يتم علاج داء الرشاشيات القصبية الرئوية الجيرية (ABPA) بالكورتيكوستيرويدات (“الكورتيزون”).
إذا تشكل ورم الرشاشيات (على سبيل المثال في الجيوب الأنفية أو الرئتين)، فإن العلاج بالعقاقير عادةً ما يكون غير كاف. في هذه الحالة، من الضروري إجراء عملية جراحية تتم فيها إزالة “كرة الفطر”.
داء الرشاشيات: الوقاية
عادةً، لا يؤدي ملامسة العامل المسبب إلى داء الرشاشيات لدى الأشخاص الأصحاء الذين لديهم جهاز مناعي سليم. ومع ذلك، يجب على الأشخاص الذين يعانون من أمراض الرئة المزمنة أو ضعف الجهاز المناعي اتخاذ احتياطات مختلفة. يتضمن ذلك إبقاء المصادر المحتملة للعدوى بعيداً. لهذا السبب، على سبيل المثال، لا يسمح لزوار المستشفى بإحضار النباتات المزروعة بوعاء مع تربة بوتنج للمرضى. حتى في المنزل، يجب على المرضى المعرضين لخطر كبير تجنب ملامسة التربة وكذلك السماد العضوي والنفايات العضوية قدر الإمكان. حتى الآن، لا توجد حماية موثوقة ضد الإصابة بداء الرشاشيات، على سبيل المثال في شكل تطعيم.
