داء السكري عند الأطفال
عادةً ما يكون داء السكري عند الأطفال من النوع الأول، ويجب معالجته بحقن الأنسولين المنتظمة طوال الحياة. يعاني الأطفال أيضاً في بعض الأحيان من مرض السكري من النوع 2، والذي يحدث بشكل رئيسي عند كبار السن. الأنواع الأخرى من مرض السكري نادرة جدًا.
يعتبر مرض السكري من النوع 1. أكثر أشكال مرض السكري شيوعاً عند الرضع والأطفال والمراهقين. يجب على مرضى السكري من النوع الأول تزويد أجسامهم بهرمون الأنسولين الخافض للسكر في الدم لبقية حياتهم لأن جهاز المناعة لديهم يدمر الخلايا المنتجة للأنسولين.
يتم تشخيص مرض السكري من النوع 2 في كثير من الأحيان (بالإضافة إلى مرض السكري من النوع 1) لدى الأطفال والمراهقين. يحدث هذا عادة بعد سن الأربعين. ومع ذلك، فإن العديد من النسل اليوم يظهرون الملامح النموذجية للمخاطر لهذا المرض: قلة ممارسة الرياضة، وزيادة الوزن واتباع نظام غذائي غني جداً بالسكر والدهون.
الاعراض
غالباً لا تظهر أعراض مرض السكري من النوع الأول عند الأطفال حتى يتم تدمير أكثر من 80 بالمائة من خلايا بيتا المنتجة للأنسولين في البنكرياس. قبل ذلك، تكون بقايا الأنسولين كافية لمنع الانحراف التام لعملية التمثيل الغذائي للسكر.
ومع ذلك، يمكن أن تظهر أعراض النوع الأول من داء السكري عند الأطفال في غضون أسابيع قليلة. والتي يشمل:
- كميات كبيرة من البول أو التبول الليلي أو التبول في الفراش
- العطش الشديد وشرب عدة لترات في اليوم
- بلادة وضعف الأداء
- فقدان الوزن مع الرغبة الشديدة في تناول الطعام (الأطفال المصابون بداء السكري من النوع 1 يميلون إلى النحافة)
- ألم شديد في البطن
- في المرحلة المتقدمة، وجود رائحة أسيتون نموذجية (مثل “مزيل طلاء الأظافر”) في النفس
من ناحية أخرى، تتطور أعراض داء السكري من النوع 2 الأكثر ندرة لدى الأطفال ببطء. إنها تشبه مرض السكري من النوع الأول. ومع ذلك، فإن هؤلاء الأطفال المصابين بالسكري يعانون عادة من زيادة الوزن بشكل ملحوظ (السمنة).
الأسباب وعوامل الخطر
تعتمد أسباب مرض السكري عند الأطفال (والبالغين) على نوع مرض السكري.
داء السكري من النوع الأول عند الأطفال
داء السكري من النوع الأول هو أحد أمراض المناعة الذاتية. حيث تهاجم الأجسام المضادة خلايا بيتا المنتجة للأنسولين في البنكرياس وتدمرها. نتيجة لذلك، لم يعد بإمكان الجسم إنتاج ما يكفي من الأنسولين (نقص الأنسولين المطلق).
العديد من الأجسام المضادة الذاتية التي تحدث في مرض السكري من النوع الأول معروفة الآن. وتشمل هذه، على سبيل المثال، الأجسام المضادة الذاتية ضد مكونات الخلايا الجزيرية السيتوبلازمية (ICA) وضد الأنسولين (IAA).
من غير الواضح لماذا يهاجم الجهاز المناعي للمريض أنسجته. لكن يبدو أن العوامل الوراثية تلعب دوراً، حيث يصيب مرض السكري من النوع 1 أحياناً أكثر من فرد واحد من العائلة.
بالإضافة إلى ذلك، هناك عوامل أخرى يشتبه في تورطها في تطوير الشكل المرتبط بالمناعة الذاتية من مرض السكري. وتشمل هذه الأمراض مثل النكاف والحصبة. يناقش العلماء أيضاَ التأثير المحتمل للرضاعة الطبيعية لفترة قصيرة جداً بعد الولادة أو إعطاء الأطفال حليب البقر والأطعمة التي تحتوي على الغلوتين في وقت مبكر جداً. ومع ذلك، لا تزال هذه الروابط المفترضة قيد البحث.
داء السكري من النوع 2 عند الأطفال
يتطور مرض السكري من النوع 2 على مر السنين. حيث تصبح خلايا الجسم غير حساسة بشكل متزايد لهرمون الأنسولين الخافض للسكر في الدم. وبالتالي، تؤدي مقاومة الأنسولين هذه إلى نقص نسبي في الأنسولين، فعادة ما يظل جسم المريض ينتج كمية كافية من الأنسولين في البداية، لكن فعاليته في الخلايا لا تقل. للتعويض، يزيد البنكرياس من إنتاج الأنسولين. ومع ذلك، في مرحلة ما، تصبح البنكرياس منهكة بسبب الحمل الزائد. لذلك، ينخفض إنتاج الأنسولين. وفي المراحل المتقدمة من المرض، يمكن أن يحدث نقص مطلق في الأنسولين.
الأسباب الدقيقة لمرض السكري من النوع 2 غير معروفة. ومع ذلك، عند كل من الأطفال والبالغين، يمكن أن يؤدي أسلوب الحياة غير الصحي مع اتباع نظام غذائي عالي الطاقة وقلة التمارين والسمنة إلى تعزيز تطوير مقاومة الأنسولين. هناك أيضاً عوامل وراثية تلعب دوراً في تطور المرض.
التشخيص
الشخص المناسب للاتصال إذا اشتبه في إصابة الأطفال بمرض السكري هو أخصائي في طب الأطفال أو متخصص في الطب الباطني والغدد الصماء. قد يطرح عليك الأسئلة التالية في المحادثة الأولى:
- هل كان طفلك غالباً متعباً بشكل ملحوظ مؤخراً؟
- يحتاج طفلك للتبول كثيراً أو هل يعان يمن التبول بالفراش في الليل؟
- هل يشرب كثيراً مؤخراً أو يشكو من العطش كثيراً؟
- يعاني طفلك من آلام في البطن؟
- هل لاحظت رائحة الفواكه (مثل “مزيل طلاء الأظافر”) في أنفاسه؟
- هل يعاني فرد آخر من العائلة من مرض السكري؟
العلاج
مباشرة بعد تشخيص مرض السكري، يجب أن يتلقى الأطفال وأولياء أمورهم تثقيفاً خاصاً عن مرض السكري. والذي يتم من خلاله تعلم المزيد عن المرض وأصله ودوره وخيارات العلاج.
من بين أشياء أخرى، يُعلم التدريب أيضاً كمية الكربوهيدرات في الأطعمة المختلفة وكمية الأنسولين التي يحتاجها الجسم للأطعمة في أي وقت من اليوم. يتم أيضاً تدريس المعالجة الصحيحة للمضاعفات المحتملة لمرض السكري (مثل ارتفاع وانخفاض نسبة السكر في الدم) في التدريب.
علاج مرض السكري من النوع 1 عند الأطفال
يتطلب داء السكري من النوع الأول حقن الأنسولين مدى الحياة (عادةً باستخدام قلم الأنسولين) لأن البنكرياس لم يعد قادراً على إنتاج الأنسولين نفسه. كقاعدة عامة، يُعطى الأنسولين اليوم كجزء من العلاج المكثف بالأنسولين. ومع ذلك، يستخدم العديد من الأطفال والشباب أيضاً مضخة أنسولين يمكن التحكم فيها بسرعة ومرونة.
يتعلم الأطفال المصابون بداء السكري من النوع 1 متى وكمية الأنسولين التي يحتاجها أجسامهم في التدريب. الجرعة والتوقيت مهمان للغاية للوقاية من انخفاض مستويات السكر في الدم المهددة للحياة (نقص السكر في الدم) أو ارتفاع مستويات السكر في الدم بشكل مفرط (ارتفاع السكر في الدم).
كما يتم تحديد نوع علاج مرض السكري وأهداف العلاج (مثل مستوى السكر في الدم وقيمة HbA1c) بشكل فردي. على سبيل المثال، القيم التي تقل عن 7.5 بالمائة تستهدف عادةً HbA1c.
علاج مرض السكري من النوع 2 عند الأطفال
كما هو الحال مع مرض السكري من النوع 1، يتم تحديد خطة العلاج وأهداف العلاج بشكل فردي.
يعتمد العلاج على النشاط البدني المنتظم والرياضة بالإضافة إلى تغيير النظام الغذائي (نظام غذائي متنوع ومتوازن مع الكثير من الألياف والفواكه والخضروات). هذا يساعد المرضى على فقدان الوزن الزائد وخفض مستويات السكر في الدم. كما أنه يقلل من عوامل الخطر للأمراض المصاحبة والثانوية (أمراض القلب والأوعية الدموية، ارتفاع ضغط الدم، إلخ). في التدريب على مرض السكري، يتلقى الأطفال والشباب المصابون بداء السكري نصائح ومساعدة في برنامج التمرين والنصائح الغذائية الفردية.
المزيد من التمارين الرياضية واتباع نظام غذائي لمرضى السكري وما ينتج عن ذلك من خسارة الوزن كافية لبعض المرضى للسيطرة على مرض السكري من النوع 2. ومع ذلك، لا يزال يتعين عليك مراقبة مستويات السكر في الدم، حيث يستمر الميل إلى الإصابة بمرض السكري.
إذا لم يؤد تغيير نمط الحياة إلى خفض نسبة السكر في الدم بشكل كافٍ أو إذا تعذر تحفيز المريض الشاب على ممارسة المزيد من التمارين وتناول طعام صحي ، فإن الطبيب يصف أدوية إضافية لمرض السكر (مضادات السكر). أولاً ، يُجرّب تناول مضاد لمرض السكر عن طريق الفم (عادةً أقراص ميتفورمين). إذا لم تحقق هذه النجاحات المرجوة بعد ثلاثة إلى ستة أشهر، يتم إعطاء المريض الأنسولين.
يجب أيضاً معالجة الأمراض المصاحبة ومضاعفات مرض السكري.
