سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة NSCLC
يلخص مصطلح “سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC)” عدة أشكال من سرطان الرئة. يتم التعامل معهم جميعًا بالمثل ولديهم تشخيص مماثل في نفس المرحلة.
يعرف الأطباء عدة أنواع من سرطان الرئة (سرطان القصبات الهوائية). أولاً، يفرقون بين مجموعتين كبيرتين: سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) وسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (SCLC). يُظهر سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة العديد من الخلايا الصغيرة المكتظة بكثافة تحت المجهر. في المقابل، فإن الخلايا في NSCLC أكبر.
يختلف سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة وغير الصغيرة في مساره وعلاجه. يعاني معظم مرضى سرطان الرئة من ورم من الخلايا غير الصغيرة. والتي يمكن تقسيمها بشكل أكبر.
ما هي أنواع سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة؟
يمكن أن ينشأ سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة من أنواع مختلفة من الخلايا. وفقًا لذلك، يتم التمييز بين الأشكال الفرعية التالية:
- سرطانات الخلايا الحرشفية
- الأورام الغدية
- سرطان الخلايا الكبيرة
- سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة الأخرى
يعتبر الورم الغدي وسرطان الخلايا الحرشفية أكثر الأشكال شيوعاً من سرطان الرئة غير صغير الحجم وسرطان الرئة بشكل عام.بينما سرطان الخلايا الكبيرة أقل شيوعًا. وهذا ينطبق بشكل أكبر على سرطانات الشعب الهوائية ذات الخلايا الصغيرة الأخرى، وتشمل هذه المتغيرات التي نادرًا ما تحدث.
كيف تنشأ الأنواع المختلفة من NSCLC؟
تزداد احتمالية نمو الأورام السرطانية الغدية عند حافة الرئتين (المحيطية). تنشأ من الخلايا الغدية المنتجة للمخاط في الرئتين. ثم تتطور الأورام الغدية بشكل تفضيلي في الأنسجة الندبية، والتي يمكن أن تبقى بعد مرض السل، على سبيل المثال. يهاجمون الغدد الليمفاوية المحيطة والأعضاء أو الأنسجة الأخرى في وقت مبكر نسبيًا.
يتكون سرطان الخلايا الحرشفية عادةً من روابط صلبة من الخلايا المتدهورة التي لا تشكل مخاطًا. عادة ما تنمو في وسط الرئتين، ويفضل أن يكون ذلك عند تقاطع الممرات الهوائية الأصغر (القصبات). عادة ما يتطور سرطان الخلايا الحرشفية في الرئتين نتيجة للتهيج المزمن للأغشية المخاطية، على سبيل المثال من دخان التبغ.
يتحدث الأطباء عادة عن سرطان الخلايا الكبيرة عندما لا يستطيعون تحديد سرطان الشعب الهوائية ذو الخلايا غير الصغيرة تحت المجهر على أنه إما سرطانة غدية أو سرطان الخلايا الحرشفية. لذلك فهو تشخيص للإقصاء. كما يوحي الاسم، فإن خلايا هذا النوع السرطاني كبيرة بشكل لافت للنظر.
ورم بانكوست حالة خاصة
شكل خاص من NSCLC هو ورم البانكوست، الذي سمي على اسم مكتشفه. يتطور سرطان الشعب الهوائية سريع النمو هذا في الجزء العلوي من الرئتين. ويمكن أن ينتشر بسرعة كبيرة إلى الهياكل المحيطة مثل الضلوع والأنسجة الرخوة للرقبة أو الضفيرة العصبية للذراع. بالإضافة لذلك، فإن معظم أورام البانكوست هي أورام سرطانية غدية.
الأسباب وعوامل الخطر
السبب الرئيسي لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (وأشكال أخرى من سرطان الرئة) هو التدخين؛ فكلما طالت مدة تدخين الشخص وزيادة عدد السجائر في اليوم، زاد خطر الإصابة بورم خبيث في الرئتين.
ولكن ليس فقط المدخنون أنفسهم معرضون للخطر؛ فالأشخاص الذين يدخنون بشكل سلبي، أي يستنشقون دخان التبغ من غيرهم من المدخنين، لديهم أيضاً خطر متزايد للإصابة بسرطان الرئة.
بالإضافة لذلك، تشمل العوامل الأخرى التي تعزز تطور ورم خبيث في الرئة الهواء الملوث والأسبستوس والزرنيخ.
أعراض سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة
عادةً ما يسبب سرطان الرئة (مثل سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة) أعراضاً قليلة في المراحل المبكرة. حيث يبلغ معظم المرضى عن أعراض غير محددة فقط مثل التعب والسعال وألم الصدر. ومع ذلك، كلما انتشر الورم أكثر، كلما ظهرت العلامات أكثر فأكثر. يمكن أن تكون هذه، على سبيل المثال، البلغم الدموي، وضيق في التنفس وحمى طفيفة.
إذا كان سرطان الشعب الهوائية ذو الخلايا غير الصغيرة قد شكل أورامًا ثانوية (نقائل) في أجزاء أخرى من الجسم، فقد تظهر الأعراض المقابلة أيضًا. على سبيل المثال، يمكن أن تسبب النقائل الدماغية الصداع واضطرابات الرؤية والتوازن والارتباك و / أو الشلل.
الفحوصات والتشخيص
إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بسرطان الرئة NSCLC، يجب على المرضى مراجعة الطبيب العام أولاً. إذا لزم الأمر، سوف يحيل الطبيب مريضه إلى أخصائي، على سبيل المثال أخصائي الرئة (أخصائي أمراض الرئة) أو أخصائي السرطان (أخصائي الأورام).
أولاً، سيسأل الطبيب المريض عن الأعراض الدقيقة والأمراض المحتملة السابقة أو المصاحبة. كما يسأل عما إذا كان المريض يدخن أو يتلامس مع مواد خطرة مثل الأسبستوس في العمل.
ويلي ذلك فحوصات جسدية دقيقة ومتنوعة. وهذا يشمل، على سبيل المثال، الفحص بالأشعة السينية. كما يأخذ الطبيب أيضاً عينة من الأنسجة من المناطق المشبوهة في الرئتين ويتم تحليلها في المختبر.
علاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة
يتم التعامل مع أنواع سرطان الرئة المختلفة بالمثل في مراحل الورم المعنية. لذلك فهو أقل أهمية للعلاج سواء كان سرطان غدي أو سرطان الخلايا الحرشفية. الأهم من ذلك هو مدى انتشار السرطان في الجسم.
أهم ثلاث طرق علاجية هي:
- عملية جراحية لإزالة الورم جراحيًا
- العلاج الإشعاعي لقتل الخلايا السرطانية
- العلاج الكيميائي بالأدوية التي تمنع انقسام الخلايا
يمكن الجمع بين الأساليب المختلفة بطرق مختلفة، يعتمد ذلك بشكل أساسي مع مرحلة المرض والحالة العامة للمريض. حيث يتلقى كل مريض خطة علاج فردية.
العلاج في المراحل المبكرة والمتوسطة
إذا كان سرطان الرئة لا يزال صغيرًا نسبيًا، يتم إجراء محاولة لاستئصاله تمامًا قدر الإمكان. لهذا الغرض، لا ينبغي أن يؤثر الورم على أي من العقد الليمفاوية أو عدد قليل منها، وقبل كل شيء، لا ينبغي أن يكون قد شكل نقائل.
في المراحل المبكرة جدًا، غالبًا ما تكون الجراحة وحدها كافية لإزالة الأنسجة السرطانية تمامًا. في بعض الأحيان يتم أيضًا تعريض المنطقة المصابة من الرئتين للإشعاع. بهذه الطريقة يتم قتل أي خلايا سرطانية متبقية.
إذا كان NSCLC قد انتشر بالفعل بشكل أكبر وأصاب العديد من الغدد الليمفاوية، فإن المرضى يتلقون علاجًا كيميائيًا إضافيًا (العلاج الكيميائي المساعد) بعد العملية. بالنسبة للأورام الأكبر حجمًا، يُعطى العلاج الكيميائي أحيانًا قبل الجراحة (العلاج الكيميائي المساعد الجديد): يهدف إلى تقليص النمو السرطاني. ثم يقوم الجراح بقطع أنسجة أقل بعد ذلك.
العلاج في مراحل متقدمة
إذا كان NSCLC قد انتشر بالفعل على نطاق واسع في الجسم وشكل النقائل، فليس هناك أي فرصة للشفاء. حيث يعالج المريض بالعلاج التلطيفي. لذلك يتم تخفيف الأعراض وإطالة فترة بقاء المريض على قيد الحياة. في كثير من الحالات، يتكون هذا العلاج من العلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي.
