سرطان القولون: أعراضه، مخاطره وطرق علاجه

ما هو سرطان القولون؟

سرطان القولون هو ورم خبيث يصيب القولون أو المستقيم. وعادةً ما يتطور من الاورام الحميدة المعوية. ينشأ هذا النوع من السرطان دائماً تقريباً من الزوائد التي تتكون في بطانة الأمعاء الغليظة، والتي تسمى سلائل القولون. ولكن لا تتطور جميع السلائل بأي حال من الأحوال إلى سرطان، وإذا حدث ذلك، فسيستغرق الأمر سنوات عديدة.

تتمثل إحدى طرق الوقاية من ذلك في إجراء تنظير القولون، والذي يمكنه إزالة الاورام الحميدة.

أعراض سرطان القولون

عادةً ما يمر سرطان القولون والمستقيم دون أن يلاحظه أحد لفترة طويلة. تظهر الأعراض فقط عندما يصل الورم إلى حجم معين. إذا انتشر الورم بالفعل إلى أعضاء أخرى (نقائل) في مرحلة متقدمة، فقد تظهر أيضًا أعراض أخرى.

تشمل أهم أعراض السرطان في القولون ما يلي (ملاحظة: الأعراض المذكورة ليست علامات واضحة لسرطان القولون، ولكن يمكن أن يكون لها أيضاً أسباب أخرى. ومع ذلك، يجب دائماً فحصها من قبل الطبيب:

حركات الأمعاء المتغيرة

يعاني العديد من المرضى بالتناوب من الإمساك والإسهال لأن الورم يُضيق الأمعاء: يتراكم البراز في البداية أمام الورم. ثم يتم تسييله عن طريق التحلل البكتيري وإفرازه في صورة إسهال كريه الرائحة في بعض الأحيان. كما يعاني بعض المرضى من الإمساك المتكرر أو الإسهال المتكرر.

إذا تم إفراز البراز أيضاً عن غير قصد عند إخراج الغازات، فقد يكون هذا أيضاً مؤشرًا على الإصابة بسرطان القولون.

دم في البراز

يوجد الدم في براز معظم مرضى سرطان القولون والمستقيم. تظهر بقع الدم هذه بالعين المجردة في بعض الأحيان. إذا كان سرطان القولون في المستقيم، فإن الدم في البراز يظهر بلون أحمر فاتح. إذا نما السرطان في بداية القولون، سيظهر الدم باللون الأحمر الداكن.

ومع ذلك، الدم في البراز ليس علامة محددة للسرطان في القولون. عادة ما تكون بقايا الدم على البراز أو ورق التواليت بسبب البواسير. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أيضاً أن تسبب الالتهابات المعوية المختلفة أو التهاب الأمعاء المزمن برازًا دمويًا.

عدم الكفاءة والتعب

يمكن أن يتسبب سرطان القولون أيضاً في تدهور الحالة العامة للشخص. على سبيل المثال، يشعر المصابون بالتعب والضعف بشكل غير عادي ولا يستطيعون الأداء بالشكل المعتاد، ويمكن أن تكون الحمى أيضاً علامة على الإصابة بالسرطان في القولون.

فقر دم

يمكن أن يحدث فقر الدم خاصة في المرحلة المتقدمة من المرض. يحدث ذلك لأن ورم الأمعاء الخبيث غالبًا ما ينزف. يتجلى فقر الدم في أعراض مثل الشحوب وضعف الأداء والتعب وضيق التنفس في الحالات الشديدة.

فقدان الوزن

علامة أخرى لسرطان المستقيم والقولون المتقدم هي فقدان الوزن غير المرغوب فيه. حيث يستنزف السرطان الطاقة من الجسم.

الانسداد المعوي

يمكن أن ينمو سرطان المستقيم والقولون دائماً في الأمعاء. مما يضيق الأمعاء لدرجة أن بقايا الطعام لا يمكن أن تمر. يؤدي هذا إلى حدوث انسداد معوي (علوص) – وهو أحد المضاعفات الخطيرة للسرطان.

الآلام

يمكن أن يحدث الألم أيضاً نتيجة هذا المرض، مثل آلام البطن والمغص. كما يعاني بعض المرضى أيضاً من الألم أثناء حركات الأمعاء.

التهاب الصفاق

إذا استمر الورم في النمو، فقد يخترق جدار الأمعاء ويسبب التهاب الصفاق (التهاب الصفاق). أحيانًا ينمو سرطان القولون أيضًا في الأعضاء المجاورة، مثل المثانة البولية.

إذا انتشرت الخلايا السرطانية في التجويف البطني إلى الغشاء البريتوني، يتحدث الأطباء عن سرطان الصفاق.

الأسباب وعوامل الخطر

في معظم الحالات، يتطور سرطان القولون والمستقيم من أورام حميدة في الغشاء المخاطي للأمعاء. وفي كثير من الناس، تظل هذه الأورام الحميدة المعوية غير ضارة. لكن في حالات أخرى، يتطورون إلى سرطان في القولون.

تنشأ السلائل المعوية عادة من النسيج الغدي لجدار الأمعاء. هذا يجعلها واحدة من ما يسمى الأورام الغدية. لذلك فإن سرطان المستقيم والقولون الذي ينشأ من مثل هذه الأورام الغدية الحميدة هو سرطان غدي (ورم سرطاني).

وفقًا لحالة المعرفة الحالية، فإن سرطان القولون والمستقيم ينجم عن عوامل خطر مختلفة. من بين الأسباب المحتملة لذلك بعض عادات النظام الغذائي ونمط الحياة وكذلك العوامل الوراثية.

النظام الغذائي ونمط الحياة

إن اتباع نظام غذائي منخفض الألياف وعالي الدهون وثقيل اللحوم (خاصة الكثير من اللحوم الحمراء والنقانق المصنعة) يزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون. حيث يمر هذا الطعام عبر الأمعاء بشكل أبطأ من الأطعمة النباتية الغنية بالألياف، ويشك الخبراء في أن المواد المسرطنة من الطعام تظل على اتصال مع الغشاء المخاطي للأمعاء لفترة أطول ويمكن أن تتلفها.

كما أن عدم ممارسة الرياضة والسمنة يعززان من الإصابة بالمرض. كما يزيد الكحول والنيكوتين أيضاً من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم (وأنواع السرطان الأخرى).

الاستعداد الوراثي

إذا كان سرطان المستقيم والقولون موجود في الأسرة، فإن الأقارب من الدرجة الأولى مثل الأشقاء والأطفال لديهم خطر مضاعف إلى ثلاثة أضعاف للإصابة. إذا مرض قريب من الدرجة الأولى قبل سن الستين، فإن هذا الخطر يزيد من ثلاثة إلى أربعة أضعاف.

تلعب سلائل القولون في الأسرة دوراً أيضاً. إذا وجد الأطباء مثل هذا لدى أقارب من الدرجة الأولى قبل سن الخمسين، فإن خطر إصابتهم بسرطان القولون يزداد أيضًا.

من ناحية أخرى، فإن الأقارب من الدرجة الثانية (الأحفاد، والأجداد، وأبناء العم وأولياء أمورهم) لديهم فقط خطر متزايد للإصابة بسرطان القولون (الأرقام الدقيقة ليست معروفة بعد). أما الأقارب من الدرجة الثالثة فهم غير معرضين لخطر الإصابة بالمرض.

الفحوصات والتشخيص

التشخيص

يصاب حوالي 29500 امرأة و 33500 رجل بسرطان القولون والمستقيم كل عام. في وقت التشخيص، كان متوسط عمر المرضى 71 سنة (رجال) و 75 سنة (نساء).

إذا كنت تشك في إصابتك بسرطان القولون، يجب عليك أولاً الاتصال بطبيب الأسرة. سيتحدث معك الطبيب أولاً بالتفصيل لجمع تاريخك الطبي (سوابقك المرضية). كما سيتم وصف شكواك بالتفصيل. سيجمع الطبيب أيضاً المعلومات التي ستساعده على تقييم احتمالية الإصابة بالسرطان بشكل أفضل. الأسئلة المحتملة من الطبيب في مقابلة سوابق المريض هي:

هل تغير هضمك (مثل الإمساك أو الإسهال)؟
هل لاحظت وجود آثار دم في البراز؟
هل يوجد سرطان القولون في عائلتك؟
هل يعاني أي فرد من أفراد عائلتك من أي سرطانات أخرى، مثل سرطان الثدي أو المبيض أو سرطان عنق الرحم، أو هل أصبت به؟
هل فقدت الوزن بشكل لاإرادي؟
هل تدخن وتشرب الخمر؟
كم مرة تأكل اللحوم؟
هل أنت مصاب بمرض السكري؟

الفحوصات

بعد ذلك، يبدأ الفحص البدني: حيث يستمع إلى معدتك بواسطة سماعة الطبيب ويضغط بها بيديه. في حالة سرطان القولون والمستقيم، قد يكون الضغط مؤلمًا في بعض الأحيان.

الفحص المهم للسرطان في القولون والمستقيم المشتبه به هو ما يسمى بفحص المستقيم الرقمي (DRE). يضع الطبيب إصبعه في فتحة الشرج ويتحسس نهاية الأمعاء بإصبعه. يمكن الشعور بالسرطان الموجود هناك بسهولة بهذه الطريقة (قاسي، وعر). في بعض الأحيان، بعد DRE، سيرى الطبيب أيضاً بقايا دم على القفاز.

اختبار الدم في البراز

في بعض الأحيان يتم استخدام عينة من البراز للتحقق من وجود دم غير مرئي للعين المجردة (دم خفي) في البراز. يسمى هذا الاختبار اختبار الدم الخفي في البراز (FOBT).

ومع ذلك، فإن FOBTs لا تقول شيئًا عن مكان النزيف بالضبط في الجهاز الهضمي. يمكن أن يكون الاختبار إيجابياً أيضاً في حالة ابتلاع الدم، مثل نزيف الأنف أو اللثة.

على العكس من ذلك، لا تنزف جميع أورام القولون أو على الأقل لا تنزف طوال الوقت. حتى لو كانت نتيجة الاختبار سلبية، يمكن أن توجد أورام سرطانية في الأمعاء (نتيجة سلبية خاطئة). لذلك فإن تنظير القولون هو دائماً البديل الأكثر أمانًا.

اختبار البراز المناعي (i-FOBT)

يستخدم الأطباء ما يسمى باختبار البراز المناعي (i-FOBT) لبعض الوقت. والذي يمكنه التمييز بين دم الإنسان ودم الحيوان (عند تناول اللحوم النيئة) في البراز. يتم ذلك باستخدام الأجسام المضادة التي ترتبط بدم الإنسان فقط.

يمكنك الحصول على الاختبار من طبيب الأسرة أو طبيب الجهاز الهضمي. تشتمل على ملعقة، وماسك مرحاض وأنبوب. تملأ عينة من البراز في الأنبوب وتعطيها لطبيبك. يرسل الاختبار إلى المختبر للاختبار.

عادة ما تكون عينة واحدة من البراز كافية لاختبار البراز المناعي.

اختبار hemoccult

تم الآن استبدال اختبار hemoccult المستخدم سابقًا إلى حد كبير باختبار البراز المناعي. كما أنه يستجيب لدماء الحيوانات وبعض الخضار. على سبيل المثال، سيحصل المرضى الذين يتناولون اللحوم النيئة قبل أخذ العينات على نتيجة إيجابية خاطئة.

سواء كان اختبار البراز المناعي أو اختبار الدم: إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بالسرطان، يتم أيضاً إجراء تنظير القولون.

تنظير القولون

إنه الفحص الأكثر أهمية لسرطان القولون والمستقيم المشتبه به. يقوم الأطباء المتخصصون (أطباء الجهاز الهضمي) بفحص الأمعاء باستخدام أداة أنبوبية (منظار داخلي) مزودة بكاميرا صغيرة ومصدر ضوئي. يتم إدخال المنظار في الأمعاء. ثم يتم عرض الأمعاء من الداخل على شاشة.

كجزء من تنظير القولون، يمكن للطبيب إزالة السلائل المعوية الظاهرة مباشرة. من الممكن أيضاً أخذ عينات من الأنسجة (خزعات) من المناطق المشبوهة في الغشاء المخاطي المعوي. ثم يتم فحصهم نسيجيا. بهذه الطريقة، يمكن اكتشاف السرطان أو استبعاده بشكل موثوق.

تنظير القولون الافتراضي والصغير

إذا تعذر إجراء تنظير القولون الطبيعي، يمكن للطبيب التحول إلى تنظير القولون الافتراضي أو تنظير المستقيم / التنظير السيني.

علاج سرطان القولون والمستقيم

إذا تم اكتشاف المرض في الوقت المناسب، أي قبل أن يتشكل النقائل في الجسم، فيمكن غالباً علاجه. حيث يعتمد العلاج الدقيق في البداية على الجزء المصاب من الأمعاء.

تعتمد خطة العلاج الدقيقة على عدة عوامل: من المهم مكان الورم وحجمه وما إذا كان قد انتشر بالفعل إلى أجزاء أخرى من الجسم (مرحلة الورم). كما يؤثر عمر المريض وحالته العامة أيضًا على تخطيط العلاج.

طريقة العلاج الرئيسية هي الجراحة؛ حيث يقوم الجراحون بقطع الجزء المصاب من الأمعاء. ثم يقوم الجراح بخياطة الأطراف المتبقية من الأمعاء معًا. وهكذا يكون لدى المريض أمعاء مستمرة مرة أخرى.

بالإضافة إلى ذلك، تتم أيضاً إزالة الغدد الليمفاوية المجاورة جنبًا إلى جنب مع الجزء المصاب من الأمعاء. يقوم أخصائيو علم الأمراض بفحص القسم المعوي والغدد الليمفاوية تحت المجهر. في حالة الأنسجة المعوية، يتحقق المرء مما إذا كان الورم قد تم استئصاله بالكامل. عندما تتم إزالة العقد الليمفاوية، يتحقق الأطباء مما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت بالفعل هناك.