ما هو مرض التوحد؟
يعد التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة (متلازمة كانر) أحد الأشكال الخطيرة لمرض التوحد. حيث يجد الأطفال المتأثرون صعوبة في التواصل الاجتماعي وتكوين العلاقات. كما يتأثر تطور اللغة وسلوكها بشدة. كقاعدة عامة، تظهر أعراض التوحد عند الأطفال قبل سن الثالثة وتبقى مدى الحياة.
عندما يتحدث الناس عن “التوحد” بشكل عام، فإنهم يقصدون عادة التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة. يصبح هذا الشكل الحاد من اضطراب طيف التوحد ملحوظًا قبل سن الثالثة ويعرف أيضاً باسم توحد كانر أو متلازمة كانر، نسبة إلى ليو كانر، الذي وصفه لأول مرة.
كما هو الحال مع جميع اضطرابات التوح ، تظهر العيوب التالية أيضاً في التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة:
- تفاعل اجتماعي مضطرب
- ضعف التواصل / اللغة
- السلوكيات والمصالح النمطية المتكررة
- يمكن أن تتفاوت الأضرار في شدتها. غالبًا ما يتم تقليل الذكاء أيضاً.
يؤثر التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة على 1.3 إلى 2.2 طفل من كل 1000 (أرقام من أوروبا وكندا والولايات المتحدة)؛ بينما يتحدث مؤلفون آخرون عن تأثر أقل من واحد بالمائة (Poserud، 2010). إضافة لذلك، فإن، حوالي 70 في المائة من المصابين يعانون أيضاً من إعاقة عقلية. غالباً ما يتأثر الذكور أكثر من الإناث ، هناك صبيان إلى ثلاثة صبيان مصابين بالتوحد في مرحلة الطفولة المبكرة مقابل كل فتاة مصابة.
أسباب التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة
تعتبر الإعاقات التطورية المنتشرة، بما في ذلك التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة، وراثية في المقام الأول. في دراسات التوائم، على سبيل المثال، يمكن إثبات أن التوحد حدث في كل من الأشقاء في 70 إلى 90 بالمائة من التوائم المتطابقة التي تم فحصها. في حالة التوائم ثنائي الزيجوت، من ناحية أخرى، تأثر كلا الطفلين في حوالي 23 بالمائة فقط من الحالات.
بالإضافة إلى ذلك، ترتبط بعض التغييرات في قطاعات جينية معينة بتطور التوحد. في دراسة أجريت على أكثر من 10000 شخص، وجد الباحثون في مستشفى الأطفال في فيلادلفيا أن متغيرًا جينيًا واحداً كان موجوداً في 65 بالمائة من المشاركين المصابين بالتوحد. يلعب هذا الجزء الجيني بين الجينات CDH10 و CDH9 دورًا في ربط الخلايا العصبية في الدماغ. ويشك الباحثون في أن حوالي 15 في المائة من حالات التوحد يمكن أن تكون بسبب وجود هذا الجين المتغير.
كما ثبت أن الاضطرابات أثناء نمو الدماغ هي سبب مرض التوحد. في الأطفال المصابين، يكون نمو الدماغ أسرع في الرحم وخلال السنوات الأولى من النمو يكون حجم الدماغ أكبر أيضاً من حجم أقرانهم.
أعراض مرض التوحد
اضطراب التفاعل الاجتماعي
كما ذكرنا سابقًا، يصبح مرض التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة واضحاً قبل سن الثالثة. بحيث يكون الأطفال المصابون بالتوحد في مرحلة الطفولة المبكرة ملحوظون لاختلافاتهم. إنهم يتجنبون الاتصال بالعين، ويرفضون القرب الجسدي ولا يتفاعلون مع الإيماءات وتعبيرات الوجه. قد يكون تقليد الضحكة، الذي من المفترض أن يؤسس العلاقة مع الأم، مفقوداً تماماً أو يظهر في وقت متأخر جداً.
بالإضافة إلى ذلك، فإن الأشخاص المصابين بالتوحد لا يفهمون المشاعر ولا يظهرون مشاعر عفوية بأنفسهم. إنهم لا يخمنون بشكل حدسي تعابير الوجه، على سبيل المثال؛ عن الغضب أو الشفقة أو الفرح أو الحزن، لكنهم يستمدونها من سمات التعرف المكتسبة (حركات العضلات، والتجاعيد). ليس من غير المألوف أن يسيؤا تفسير المشاعر لهذا السبب.
بشكل عام، يهتم الأطفال المصابون بالتوحد بالأشياء أكثر من اهتمامهم بالناس. إنهم منسحبون تمامًا ويفضلون اللعب بمفردهم مع عدد قليل من الألعاب أو الأشياء المختارة أكثر من اللعب مع أقرانهم أو آبائهم. إذا كانوا يسعون إلى الاتصال بأشخاص آخرين فقط لتلبية احتياجاتهم أو لتحقيق الأهداف.
ضعف تطوير اللغة
يؤثر التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة على العديد من الأطفال في تطور لغتهم. كما يبدأ الأطفال عادةً بالتحدث في وقت متأخر جدًا، هذا إذا حدث ذلك على الإطلاق. إنهم يكررون الجمل، لكنهم غالبًا لا يفهمون المعنى أو الروابط الأعمق، وبالكاد يمكنهم التعبير عن أنفسهم أو أن اختيارهم للكلمات محدود. بالإضافة إلى ذلك، فهم غالبًا ما يكررون ما قيل دون تمييز أو يكررون الجملة مرارًا وتكرارًا. وفي بعض الأحيان يشكلون كلمات جديدة أو يقولون “أنت” عندما يقصدون “أنا”. عند التحدث، يدعم المصابون بالتوحد ما يقال فقط إلى حدٍ ما بتعبيرات الوجه والإيماءات المناسبة. غالبًا ما يكون لحن الكلام رتيبًا بدون درجات عالية ومنخفضة، مما يبدو آليًا.
السلوك النمطي
يكرر الأطفال المصابون بالتوحد سلوكيات أو عبارات معينة. تحدث مثل هذه الإجراءات المتكررة، التي تسمى الصور النمطية في مناطق مختلفة. اللعبة ذات العجلات الدوارة ، على سبيل المثال ، تتبع دائمًا نفس النمط، ويتم جمع الأشياء بشكل مفرط وترتيبها وفقًا لحجمها. عند اللعب، غالبًا ما يختار الأطفال تفاصيل محددة جدًا للعبة ويتعاملون معها بشكل مكثف. كما أن التغييرات تخيف الأطفال المصابين بالتوحد ويجب إجراؤها ببطء.
انخفاض الذكاء
حوالي 70 بالمائة من الأطفال المصابين بالتوحد في مرحلة الطفولة المبكرة يعانون من إعاقة ذهنية. يمكن تحديد ذلك من خلال اختبارات الذكاء المناسبة للعمر.
أعراض أخرى
غالباً ما تصاحب متلازمة كانر أعراض أخرى. غالبًا ما يرفض الأطفال ارتداء ملابس معينة أو الضحك دون سبب واضح. في بعض الأحيان يسيئون تقدير المخاطر اليومية مثل حركة السيارات. يمكن أن يحدث السلوك المضر بالنفس أيضًا عند الأطفال المصابين بالتوحد. كما أن اضطرابات النوم والأكل شائعة أيضاً عند الرضع.
علاج مرض التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة
حتى الآن، لا يوجد علاج سببي لمرض التوحد. حيث تستمر الأعراض مدى الحياة ولكنها تتضاءل إلى حد ما على مر السنين. الهدف الرئيسي من العلاج هو تحسين المهارات الاجتماعية والتواصلية للأطفال ودعم الوالدين. كما يكون العلاج أكثر فاعلية عندما يبدأ في أقرب وقت ممكن ويستمر لفترة أطول من الوقت.
يمكن علاج مرض التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة في البيئة الأسرية، كجزء من المرضى الداخليين أو كمريض داخلي. يفضل الخبراء نهج المريض النهاري وهو مزيج من إجراءات العلاج التي يتم إجراؤها في المنزل وفي المرافق المتخصصة. وفقًا للمفهوم الشام ، يتم دعم المهارات الحالية للطفل وتطويرها. كما يتم تضمين بيئة الطفل أيضًا في العلاج. بهذه الطريقة، يمكن للطفل المصاب بالتوحد أن يتدرب في مجموعة، مع الأسرة ومع الأطفال الآخرين، تشمل الأمور التي يتعلمها الأطفال المصابين بالتوحد ما يلي:
- الاستقلالية: يتم استخدام مفهوم (TEACCH) علاج وتعليم الأطفال المصابين بالتوحد والمعوقين ذوي الصلة بالتواصل. حيث يتعلم الأشخاص المصابون بالتوحد في مرحلة الطفولة المبكرة التأقلم بشكل أفضل في الحياة اليومية وفهم بيئتهم بشكل أفضل.
- ضبط النفس ونظرية العقل: تحاول برامج العلاج هذه جعل الأطفال أو الشباب المتأثرين على دراية بالاختلافات بين أفكارهم وأفكار من حولهم قدر الإمكان.
- القدرة اللغوية: يمكن للتدريب اللغوي المبكر (علاج النطق) أن يشرح المعنى الاجتماعي لعناصر اللغة ويعزز فهم اللغة والتحدث النشط عند الأطفال المصابين.
- الأسرة مهمة: يلعب الوالدان والأسرة دورًا مركزيًا في علاج الأطفال المصابين بالتوحد في مرحلة الطفولة. لذلك فإن النصائح التفصيلية وتدريب الوالدين أو العلاج الأسري مهمان للغاية من أجل دعم الأطفال خارج التدريب.
تشمل العلاجات الأخرى التي لم يتم إثباتها علميًا ولكنها تظهر نتائج جيدة في الأطفال المصابين بمتلازمة كانر؛ الموسيقى وركوب الخيل والسباحة مع الدلافين. وهي مناسبة كإجراءات علاجية داعمة.
الأدوية: غالبًا ما تترافق اضطرابات طيف التوحد مع الأمراض المصاحبة التي تجعل العلاج السلوكي صعبًا. يمكن أن تساعد الأدوية في ظهور الصرع أو الاكتئاب. كما تعمل مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) بشكل جيد عندما يقوم الأطفال بحركات متكررة. ومع ذلك، نظرًا لأن الأشخاص المصابين بالتوحد لديهم حساسية خاصة للأدوية، فقد تكون الآثار الجانبية أكثر حدة بالنسبة لهم. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يدعم تناول هذه الأدوية العلاجات السلوكية فقط، وليس استبدالها.
