ما هو مرض السكري من النوع الأول؟
مرض السكري من النوع الأول هو الشكل الأكثر ندرة لمرض السكري. حيث لم يعد ينتج البنكرياس ما يكفي من الأنسولين أو لم يعد ينتج الأنسولين. لذلك يجب على المصابين حقن هرمون الأنسولين بانتظام طوال حياتهم من أجل خفض مستويات السكر في الدم لديهم.
الأسباب وعوامل الخطر
يُعرف داء السكري من النوع الأول أيضاً باسم سكري الأحداث لأنه يظهر عادةً في مرحلة الطفولة والمراهقة، وأحياناً في بداية مرحلة البلوغ. في المصابين، تدمر الأجسام المضادة في الجسم خلايا بيتا المنتجة للأنسولين في البنكرياس. يُعرف داء السكري من النوع الأول بأنه مرض مناعي ذاتي.
بمجرد أن تدمر هذه الأجسام المضادة الذاتية حوالي 80 في المائة من خلايا بيتا، يصبح داء السكري من النوع الأول ملحوظاً من خلال زيادة مستويات السكر في الدم بشكل كبير. حيث يؤدي تدمير خلايا بيتا إلى نقص الأنسولين.
يضمن هذا الهرمون عادةً دخول السكر (الجلوكوز) الذي يدور في الدم إلى خلايا الجسم، حيث يتم استخدامه كمصدر للطاقة. يؤدي نقص الأنسولين إلى تراكم السكر في الدم.
لم يتضح بعد سبب مهاجمة الجهاز المناعي لخلايا بيتا في البنكرياس لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول. يعتقد العلماء أن الجينات والعوامل المؤثرة الأخرى تلعب دوراً في تطور مرض السكري من النوع الأول.
الأسباب الوراثية
وفقًا للإرشادات الطبية الحالية، فإن حوالي 10 بالمائة من مرضى السكري من النوع 1 لديهم قريب من الدرجة الأولى (أب، أخت، إلخ) مصاب أيضاً بمرض السكري. هذا يشير إلى استعداد وراثي. كما حدد الباحثون بالفعل العديد من التغييرات الجينية المرتبطة بتطور داء السكري من النوع الأول. كقاعدة عامة، هناك العديد من الطفرات الجينية التي تؤدي معاً إلى الإصابة بداء السكري من النوع الأول.
أسباب أخرى
يمكن أن يتأثر تطور مرض السكري من النوع الأول أيضاً بعوامل خارجية مختلفة. في هذا السياق يناقش الباحثون:
- فترة الرضاعة الطبيعية قصيرة جداً بعد الولادة
- إعطاء حليب البقر للأطفال في وقت مبكر جدًا
- الاستخدام المبكر جداً للأغذية المحتوية على الغلوتين
- السموم مثل النتروزامين
- يمكن أن تتسبب الأمراض المعدية أيضاً في حدوث خلل وظيفي في الجهاز المناعي في مرض السكري من النوع الأول أو على الأقل تعززه. يُشتبه، على سبيل المثال، في النكاف والحصبة والعدوى بفيروسات كوكساكي.
ومن اللافت للنظر أيضاً أن داء السكري من النوع الأول يحدث غالباً مع أمراض المناعة الذاتية الأخرى. وتشمل التهاب الغدة الدرقية لهشيموتو، وعدم تحمل الغلوتين (مرض الاضطرابات الهضمية)، ومرض أديسون والتهاب الغشاء المخاطي للمناعة الذاتية (التهاب المعدة من النوع أ).
إضافة لذلك، هناك أيضاً دليل على أن الخلايا العصبية التالفة في البنكرياس يمكن أن تشارك في ظهور مرض السكري من النوع الأول.
الفحص والتشخيص
داء السكري من النوع 1 نادر جداً. إذ يعاني المرضى من نقص دائم في الأنسولين، لكن ليس لديهم أجسام مضادة ذاتية يمكن اكتشافها. وهم يميلون إلى أن تكون أجسامهم أو دمائهم حمضية بشكل متكرر (الحماض الكيتوني). هذا النوع من مرض السكري شديد التوريث ويحدث في الغالب عند الأشخاص المنحدرين من أصل آسيوي أو أفريقي.
في حالة الاشتباه في الإصابة بداء السكري من النوع الأول، يكون الشخص المناسب للاتصال هو طبيب الأسرة (طبيب الأطفال إذا لزم الأمر) أو أخصائي الطب الباطني والغدد الصماء / مرض السكري. يجري الطبيب أولاً مناقشة مفصلة معك أو مع طفلك من أجل جمع التاريخ الطبي (سوابق المريض). ومناقشة ما إذا كان المريض تظهر عليه أعراض مثل العطش المتكرر أو زيادة التبول. كما يسأل عن أي أمراض سابقة أو مصاحبة وعن مرضى السكر في الأسرة.
يلي المقابلة فحص جسدي. سيطلب الطبيب أيضاً عينة من البول ويحدد موعداً معك لإجراء فحص دم. يجب أن يتم ذلك على معدة فارغة. هذا يعني: في الثماني ساعات التي تسبق الفحص (الصباح)، لا يُسمح للمريض بتناول أي شيء، وعلى الأكثر تناول مشروبات غير محلاة وخالية من السعرات الحرارية (مثل الماء). يمكن للطبيب بعد ذلك استخدام عينات الدم والبول لتشخيص مرض السكري.
من أجل التمييز بين داء السكري من النوع 1 والنوع 2، على سبيل المثال، لدى الطبيب أيضاً أجساماً مضادة نموذجية محددة في الدم. تشمل تلك التي تستهدف هياكل خلايا بيتا المختلفة:
- الأجسام المضادة ضد ناقلة الزنك خلية بيتا
- الجسم المضاد لخلية الجزيرة (ICA)
- الأجسام المضادة ضد خلايا بيتا غلوتامات ديكاربوكسيلاز (GADA)
- الأجسام المضادة ضد التيروزين الفوسفاتيز
غالباً ما يكون لدى الأطفال المصابين بداء السكري من النوع الأول على وجه الخصوص أجسام مضادة للأنسولين.
علاج مرض السكري من النوع الأول
يعتمد مرض السكري من النوع الأول على نقص الأنسولين المطلق، ولهذا يجب على المرضى حقن الأنسولين مدى الحياة. في الأساس، يوصى باستخدام الأنسولين البشري ونظائر الأنسولين. حيث يتم إعطاؤهم حقنة أو ما يسمى بقلم الأنسولين. هذا الأخير عبارة عن جهاز حقن يشبه الحشو. كما يستخدم بعض المرضى أيضاً مضخة الأنسولين التي تنقل الأنسولين باستمرار إلى الجسم.
بالنسبة لمرضى السكري من النوع 1، من المهم جداً فهم المرض وكيفية استخدام الأنسولين. لذلك، يجب على كل مريض حضور دورة تدريبية خاصة بمرض السكري فور التشخيص.
في التدريب على مرض السكري، يتعلم المرضى المزيد عن أسباب وأعراض وعواقب مرض السكري من النوع 1. ويتعلمون كيفية قياس نسبة السكر في الدم بشكل صحيح وإعطاء أنفسهم حقنة الأنسولين. بالإضافة إلى ذلك، يتلقى المرضى نصائح حول التعايش مع داء السكري من النوع 1، على سبيل المثال فيما يتعلق بالتمارين الرياضية والتغذية. لأن التمرين يخفض نسبة السكر في الدم، يحتاج المرضى إلى مراقبة مستويات السكر في الدم عن كثب وممارسة تعديل الأنسولين والسكر بشكل صحيح.
فيما يتعلق بالتغذية، يتعلم المرضى، على سبيل المثال، مقدار الأنسولين الذي يحتاجه الجسم ومتى يجب تناول الأطعمة. العامل الحاسم هنا هو نسبة الكربوهيدرات الصالحة للاستخدام في الطعام. والذي يؤثر على كمية الأنسولين التي يجب حقنها.
إضافة لذلك، تلعب ما يسمى بوحدة الكربوهيدرات (KHE أو KE) دوراً مهماً. وهو يعادل عشرة جرامات من الكربوهيدرات ويرفع مستويات السكر في الدم بحوالي 30 إلى 40 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملجم / دل).
