ما هو مرض السكري من النوع 2؟
مرض السكري من النوع 2 هو الشكل الأكثر شيوعاً لمرض السكري. وهو ناتج عن عدم كفاية عمل الأنسولين على خلايا الجسم. نتيجة لذلك، لا يمكن أن ينتقل ما يكفي من السكر من الدم إلى الأنسجة، ويزداد تركيز السكر في الدم ويمكن أن يستمر نقص الطاقة في الخلايا. وهو مرض واسع الانتشار يصيب حوالي 462 مليون شخص في جميع أنحاء العالم.
ف العقود القليلة الماضية، زاد عدد المرضى بشكل كبير، أيضاً في البلدان الصناعية الأخرى. في الماضي، كان داء السكري من النوع 2 مرضاً يصيب كبار السن في المقام الأول.
إلى جانب ذلك، غالباً ما تكون عوامل الخطر المهمة للمرض (مثل السمنة المفرطة، وعدم ممارسة الرياضة) موجودة بالفعل في سن أصغر. هذا هو السبب في أن الشباب وحتى الأطفال يطورون بشكل متزايد مرض السكري من النوع 2. لذلك، فإن مصطلح “السكري الذي يصيب البالغين” فقد صلاحيته.
أعراض داء السكري من النوع 2
يعاني الكثير من المصابين بداء السكري من النوع 2 من السمنة. غالباً لا يسبب داء السكري نفسه أي أعراض لفترة طويلة. وفي بعض الأحيان يسبب أيضاً أعراضاً غير محددة مثل التعب أو قلة التركيز أو الحكة أو جفاف الجلد. بالإضافة إلى ذلك، فإن ارتفاع مستوى السكر في الدم بشكل غير طبيعي يجعل المريض أكثر عرضة للعدوى، مثل الجلد والأغشية المخاطية (مثل الالتهابات الفطرية) أو المسالك البولية.
إذا كان مرض السكري من النوع 2 قد أدى بالفعل إلى أمراض ثانوية، يمكن أن تحدث الأعراض المقابلة أيضاً. يمكن أن يكون هذا، على سبيل المثال، اضطرابات بصرية أو حتى عمى بسبب تلف الشبكية المرتبط بمرض السكري. إذا تسببت مستويات السكر المرتفعة باستمرار في الدم في إتلاف الأوعية والأعصاب، فقد تتطور القرح والجروح بشكل سيء في القدم أو أسفل الساق (القدم السكرية).
الأسباب وعوامل الخطر
يلعب الأنسولين دوراً مهماً في مرضداءالسكري من النوع 2. يتم إنتاج هذا الهرمون بواسطة خلايا بيتا في البنكرياس ويتم إفرازه في الدم عند الحاجة. حيث أنه يضمن وصول السكر (الجلوكوز) المتداول في الدم إلى خلايا الجسم التي تحتاجها لإنتاج الطاقة.
في مرض السكري من النوع 2، ينتج البنكرياس عادة كميات كافية من الأنسولين في البداية. ومع ذلك، فإن خلايا الجسم (على سبيل المثال في الكبد أو العضلات) تصبح غير حساسة لها بشكل متزايد. بحيث يتناقص عدد مواقع الربط للأنسولين على أسطح الخلايا. بسبب مقاومة الأنسولين المتزايدة، لا تعد كمية الأنسولين المتوفرة كافية لتسلل سكر الدم إلى الخلايا.
يحاول الجسم تعويض ذلك عن طريق زيادة إنتاج الأنسولين في خلايا بيتا في البنكرياس. في المراحل المتأخرة من المرض، يمكن أن يؤدي هذا الحمل الزائد المستمر إلى استنفاد البنكرياس إلى النقطة التي ينخفض فيها إنتاج الأنسولين. ثم يمكن أن يحدث نقص مطلق في الأنسولين، والذي لا يمكن تعويضه إلا عن طريق حقن الأنسولين.
يدرك الخبراء الآن عوامل الخطر المختلفة التي تعزز آلية المرض الموصوفة هنا ويمكن أن تسهم بالتالي في تطور مرض السكري من النوع 2. كما يتم التمييز بين عوامل الخطر التي يمكن أن تتأثر وعوامل الخطر التي لا يمكن التأثير عليها. من المفترض الآن أن داء السكري من النوع 2 ناتج عن مجموعة من عدة عوامل وليس بسبب عامل واحد فقط.
عوامل الخطر التي يمكن أن تتأثر
للأشخاص المتضررين أنفسهم تأثير كبير على عوامل الخطر التي يمكن أن تتأثر. يمكن أن يؤدي تقليل هذه العوامل إلى الوقاية من مرض السكري من النوع 2. حتى الأشخاص المصابون بداء السكري بالفعل يجب عليهم التخلص من عوامل الخطر هذه إن أمكن. بهذه الطريقة، يمكن في كثير من الأحيان منع المضاعفات والأمراض الثانوية، وتشمل هذه:
زيادة الوزن: غالبية مرضى السكر (النوع 2) يعانون من زيادة الوزن أو حتى السمنة. حتى لو لم تكن السمنة هي السبب الوحيد للمرض، فقد تكون السبب الرئيسي. حيث تطلق الخلايا الدهنية (الخلايا الشحمية) مواد مرسال مختلفة (هرمونات، مواد التهابية) في الدم، مما يقلل من حساسية الخلايا للأنسولين بمرور الوقت.
قلة ممارسة الرياضة: قلة ممارسة الرياضة لها تأثير سلبي على توازن الطاقة: إذا تحركت، فإنك تحرق الطاقة التي تتناولها. بدون هذه الحركة، يتم تكوين فائض من السعرات الحرارية مع نفس كمية الطعام التي يتم تناولها. وينعكس هذا في زيادة مستوى السكر في الدم وتراكم الأنسجة الدهنية.
متلازمة التمثيل الغذائي: المتلازمة الأيضية هي مزيج من السمنة البطنية (سمنة البطن)، وزيادة مستويات الدهون في الدم (بروتين شحميات الدم)، وارتفاع ضغط الدم واضطراب التمثيل الغذائي للسكر (مقاومة الأنسولين). يعتبر هذا عامل خطر مهم لمرض السكري من النوع 2 وأمراض أخرى مثل النوبات القلبية والسكتة الدماغية.
عوامل الخطر الأخرى لمرض السكري من النوع 2 هي:
- التدخين
- نظام غذائي منخفض الألياف وعالي الدهون وعالي السكر
- بعض الأدوية التي تزيد من سوء التمثيل الغذائي للسكر مثل حبوب منع الحمل ومضادات الاكتئاب ومدرات البول وأدوية ضغط الدم.
عوامل الخطر التي لا يمكن التأثير عليها
لا يمكن للمتضررين التأثير على عوامل الخطر التالية. ومع ذلك، يجب أن يعرفوها. وإلا فيمكن أن يظل مرض السكري من النوع 2 غير مكتشف لفترة طويلة. لذلك يجب على الأشخاص الذين يعانون من عوامل الخطر المذكورة هنا مراقبة نسبة السكر في الدم عن كثب:
الوراثة: يلعب الاستعداد الوراثي دوراً مهماً في مرض السكري من النوع 2. على سبيل المثال، في حالة التوائم المتماثلة (الوراثية)، فإن كلاهما يصاب دائماً بمرض السكري من النوع 2، وليس واحداً فقط. كما تتعرض بنات الأمهات المريضة لخطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 بنسبة تقارب 50٪. وإذا كان كلا الوالدين مريضاً، فإن الخطر على الأطفال يرتفع إلى 80 بالمائة.
العمر: يزداد خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 مع تقدم العمر لأن تأثير الأنسولين يمكن أن ينخفض بمرور الوقت في الشيخوخة، تماماً كما هو الحال عند الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن. للتعويض، يطلق البنكرياس المزيد من الأنسولين في مجرى الدم، مما يقلل بدوره من فعاليته على سطح الخلية.
الاضطرابات الهرمونية: يمكن أن تؤدي اضطرابات الغدد الصماء أيضاً إلى زيادة خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2. هذا ينطبق، على سبيل المثال، على متلازمة تكيس المبايض (PCO).
الفحص والتشخيص
إذا كنت تشك في الإصابة بمرض السكري من النوع 2، فإن الشخص المناسب للاتصال هو طبيب الأسرة أو أخصائي الطب الباطني والغدد الصماء أو مرض السكري.
يقوم الطبيب أولاً بجمع تاريخك الطبي (سوابق المريض) من خلال التحدث إليك بالتفصيل. يسأل على سبيل المثال، ما إذا كنت تشعر بالعطش بشكل متزايد، وتضطر إلى التبول بشكل متكرر وتشعور بالإرهاق دون بذل مجهود حقيقي. كما يستفسر عن أي أمراض سابقة في الأسرة.
يلي ذلك فحص جسدي. حيث يفحص الطبيب حواس بشرتك. فإذا شعرت بانخفاض الاهتزازات، فقد يشير ذلك بالفعل إلى تلف الأعصاب المرتبط بمرض السكري (اعتلال الأعصاب السكري).
كما يفحص الطبيب أيضاً ما إذا كانت جروح القدم قد تطورت بالفعل بسبب الاضطراب الحسي (القدم السكرية). من حيث المبدأ، يعد فحص قاع العين أيضاً أحد الفحوصات النموذجية لمرض السكري. عادة ما يتم ذلك من قبل طبيب عيون.
اختبار السكري
تحليل عينة الدم المأخوذة على معدة فارغة مهم جداً لتشخيص مرض السكري. في هذه العينة يتم قياس سكر الدم. كما يتم أيضاً تحديد قيمة HbA1c المزعومة في الدم. والذي يوضح مدى ارتفاع متوسط مستوى السكر في الدم في الشهرين إلى الثلاثة أشهر الماضية.
يتم أيضاً تحديد محتوى السكر في عينة البول: إذا كان مستوى السكر في الدم مرتفعاً جداً، يحاول الجسم التخلص من الفائض عن طريق الكلى.
لكي تكون قادراً على تقييم أداء التمثيل الغذائي للسكر بشكل أكثر دقة، يمكن للطبيب أن يخضعك لاختبار تحمل الجلوكوز الفموي (OGTT).
العلاج
يهدف علاج مرض السكري من النوع 2 إلى خفض مستويات السكر المرتفعة في الدم بشكل دائم إلى مستوى صحي. هذه هي الطريقة الوحيدة للوقاية من الأمراض الثانوية الخطيرة لمرض السكري من النوع 2.
لمراقبة نجاح العلاج، يتم تحديد قيمة HbA1c على فترات منتظمة. بالنسبة لغير المصابين بالسكري، تقل النسبة بشكل عام عن 6.0 في المائة. في مرضى السكري من النوع 2، غالباً ما يكون أعلى بكثير إذا ترك دون علاج. يُنصح عادةً بالتركيز على قيمة HbA1c المستهدفة من 6.5 إلى 7.5 بالمائة في سياق العلاج. بالنسبة لكبار السن الذين لم تظهر عليهم بعد أي أعراض نموذجية لمرض السكري، قد تكون القيمة المستهدفة الأعلى مبررة أيضاً.
بشكل عام، ينطبق ما يلي: مقدار خفض مستوى السكر في الدم في الحالات الفردية يعتمد على العمر والحالة الصحية العامة للمريض وكذلك أي أمراض مصاحبة (ارتفاع ضغط الدم، عسر شحميات الدم، السمنة، إلخ).
يشمل العلاج الناجح لمرض السكري من النوع 2 أيضاً علاج مثل هذه الأمراض المصاحبة. بهذه الطريقة، يمكن أن يتأثر مسار المرض بشكل إيجابي.
النظام الغذائي الصحيح
تعمل التغذية السليمة في مرض السكري من النوع 2 على تحسين مستويات السكر في الدم، وتعزز فقدان الوزن إذا لزم الأمر، وتمنع تطور الأمراض الثانوية. وبالتالي، فإن التوصيات الغذائية تتكيف مع هدف العلاج الفردي وملف المخاطر للمريض.
هناك خلاف حول مدى ارتفاع نسبة العناصر الغذائية الرئيسية الفردية (الكربوهيدرات والدهون والبروتينات) التي يجب أن تكون مثالية في النظام الغذائي لمرض السكري من النوع 2. تشير الدراسات إلى أن النسبة الدقيقة للمغذيات الرئيسية أقل أهمية من نوعها ومصدرها:
الكربوهيدرات: المنتجات التي تحتوي على الكثير من الألياف القابلة للذوبان أو التي لها تأثير ضئيل على مستويات السكر في الدم (مثل منتجات الحبوب الكاملة والبقوليات والبطاطس والخضروات والفواكه) مناسبة بشكل خاص.
الدهون الغذائية: نسبة عالية من الأحماض الدهنية الأحادية غير المشبعة أو المتعددة غير المشبعة مفيدة (على سبيل المثال في الدهون النباتية مثل الزيتون وزيت بذور اللفت). من ناحية أخرى، ابتعد عن تناول الحيوانية (اللحوم، السجق، الكريمة، الزبدة، إلخ).
البروتينات: من الناحية المثالية، لا تزيد عن 10 إلى 20 بالمائة من إجمالي كمية الطاقة المأخوذة يومياً. مع ضعف الكلى، يجب على مرضى السكر أن يستهلكوا 0.8 جرام كحد أقصى من البروتين لكل كيلوجرام من وزن الجسم.
“منتجات السكري” و “منتجات الحمية“: ينصح الخبراء بعدم تناول هذه الأطعمة الصناعية. على الرغم من أن العديد من المنتجات لا تحتوي على أي سكر، إلا أنها تحتوي على دهون وسعرات حرارية أكثر من المنتجات العادية المماثلة. بالإضافة إلى ذلك، غالباً ما تحتوي منتجات النظام الغذائي على الكثير من سكر الفاكهة (الفركتوز).
