ما هو مرض مرض السل؟
السل هو مرض بكتيري معدي خطير يؤثر بشكل رئيسي على الرئتين، ولكن أيضاً على العظام والأمعاء والأعضاء الأخرى.
يحدث السل (Tbc, TB) بسبب بكتيريا على شكل قضيب، ما يسمى بالمتفطرة. إنها تؤثر بشكل رئيسي على الرئتين، ولكن في بعض الأحيان أيضاً على الأعضاء الأخرى. في معظم الحالات، ينجح الجسم في مكافحة مسببات الأمراض بنجاح أو جعلها غير ضارة في مرحلة مبكرة عن طريق التغليف.
أعراض المرض هي الحمى والتعب والتعرق الليلي وفقدان الوزن. في وقت لاحق، يضاف السعال الدموي وضيق التنفس، مما يشير إلى مرض السل “المفتوح”. السل “المفتوح” يعني أن مصادر العدوى في الرئتين ليست مغلفة، ولكنها مفتوحة نحو الشعب الهوائية.
يصاب حوالي عشرة ملايين شخص بالسل كل عام في جميع أنحاء العالم. في عام 2019 وحده، توفي 1.4 مليون مريض مباشرة بسبب السل أو بسبب عواقب المرض.
كيفية الإصابة بالعدوى
يحدث انتقال السل بطرق مختلفة:
العدوى عن طريق هواء التنفس: عند العطس أو السعال يصدر المرضى قطرات إفراز صغيرة تحتوي على البكتيريا يمكن للأشخاص الأصحاء استنشاقها ثم تنتقل العدوى لهم.
العدوى عن طريق الجهاز الهضمي: يمكن للبكتيريا أيضًا دخول الجسم عبر الجهاز الهضمي. حيث يمكن أن ينتقل ممرض السل البقري، المتفطرة البقرية، إلى البشر، على سبيل المثال، عن طريق الحليب الخام من الأبقار المريضة.
العدوى عن طريق الجلد: طريق آخر لانتقال العدوى هو إصابات الجلد. والتي يمكن للعامل الممرض أن يدخل الجسم من خلالها.
ما مدى عدوى السل؟
السل ليس معديًا جداً مقارنة بالأمراض المعدية الأخرى مثل الأنفلونزا. واحد فقط من كل عشرة أشخاص مصابين ينقل المرض بالفعل.
يعتمد انتقال المرض من شخص مصاب إلى شخص سليم على عاملين:
- كم عدد مسببات الأمراض التي يفرزها المريض؟
- ما مدى قوة جهاز المناعة لديه؟
يمكن أن تكون فترة حضانة السل، أي الوقت بين العدوى وتفشي الأمراض – أسابيع إلى أشهر.
أعراض مرض السل
هناك علامات مختلفة لمرض السل: فاعتماداً على مرحلة المرض التي وصل لها المريض والأعضاء التي تأثرت بالبكتيريا، هناك أعراض مختلفة.
السل الكامن
في كثير من الحالات، لا توجد أعراض لمرض السل: حيث يتمكن جسم الشخص المصاب من إبقاء البكتيريا تحت السيطرة حتى لا تكون هناك أعراض.
مرض السل المغلق
في الأشخاص الذين لديهم دفاعات جيدة للجسم، تشكل الخلايا الدفاعية حول بؤر الالتهاب الناجم عن بكتيريا السل نوعا من الكبسولات. حيث يتم إنشاء هياكل على شكل عقيدات، ما يسمى الأورام الحبيبية أو السل. لا يزال من الممكن أن تكون مسببات الأمراض نشطة فيها، ولكنها لا تسبب أي ضرر للجسم. في وقت لاحق، تندب الكبسولات وتتكلس بشكل متزايد. غالباً ما يمكن التعرف عليها بالأشعة السينية حتى بعد سنوات. يشير الأطباء إلى هذا الشكل بالطبع باسم السل المغلق.
السل الأولي
في حوالي خمسة إلى عشرة في المائة من المرضى، يفشل الدفاع المناعي للجسم في تغليف العامل الممرض بنجاح. ثم تتشكل بؤر الالتهاب في الرئتين والغدد الليمفاوية القريبة، والتي تتضخم. تسمى هذه الحالة السل الأولي. ومع ذلك، تتقدم العملية ببطء: تبدأ هذه المرحلة عادة في غضون عامين من الإصابة.
السل المفتوح
إذا انتشرت العدوى في الجسم، تتشكل تجاويف في أنسجة الرئة. والتي تكون مليئة بالخلايا الميتة وبكتيريا السل النشطة. عندما تخترق هذه التجاويف الشعب الهوائية، يطلق عليها السل المفتوح. ثم تحدث أعراض السل النموذجية: حيث يسعل المريض المخاط، والذي يمكن أن يكون دموياً أيضا. غالبا ما تدخل مسببات الأمراض هواء التنفس بأعداد كبيرة.
السل بعد الابتدائي
يمكن أن تستمر مسببات الأمراض السلية لفترة طويلة في الجسم دون التسبب في أعراض. ومع ذلك، يمكن أن يندلع المرض أيضاً لأول مرة أو مرة أخرى بعد سنوات عديدة من الإصابة الأولية. ثم يتحدث المرء عن مرض السل بعد الابتدائي.
في حوالي 80 في المائة من الحالات، يؤثر هذا على الرئتين. ومع ذلك، في بعض الأحيان، يتم توزيع مسببات الأمراض أيضاً على مجرى الدم. تحدث أصغر الالتهابات في الأعضاء الأخرى، ما يسمى “الآفات الصغيرة” والتي تؤثر عادةً على الغدد الليمفاوية والعظام والمفاصل. ولكن يمكن أن يتأثر الجهاز الهضمي والجلد والأعضاء التناسلية أيضاً.
السل خارج أنسجة الرئة
حتى لو كانت موجودة عادة في الرئتين – يمكن لمسببات أمراض السل أيضاً أن تصيب الأعضاء والأنسجة في بقية الجسم. هنا تحدث أعراض مختلفة جداً.
جذر الرئة
حيث تدخل الشعب الهوائية الرئتين (جذر الرئة، هيلوس الرئة)، هناك عدد كبير بشكل خاص من الغدد الليمفاوية. إذا تأثرت ببكتيريا السل، فإنها تنتفخ وتضغط على الشعب الهوائية المجاورة. حيث يتم قطع أنسجة الرئة خلفها عن إمدادات الهواء وتنهار. إذا كانت منطقة الرئة التي لم تعد ذات تهوية كبيرة، فإن المريض يعاني بشكل ملحوظ من ضيق التنفس.
السل المعوي
يصاب المرضى بشكل رئيسي بالسل المعوي عن طريق تناول حليب البقر الخام المصاب. بالإضافة إلى الأعراض الشبيهة بالأنفلونزا، تحدث أعراض تذكرنا بمرض التهاب الأمعاء المزمن: الإسهال وآلام البطن وفقدان الوزن. غالبا ما يوجد الدم أيضا في البراز.
السل الجلدي
يمكن أن تظهر عدوى الجلد بمسببات مرض السل بطرق مختلفة. الأكثر شيوعاً هي تغيرات الجلد البني المسطح المحمر. غالباً ما تكون صلبة وملموسة بوضوح. ومع ذلك، فإن المريض ليس لديه ألم.
السل في المسالك البولية
إذا تأثرت المسالك البولية بالسل، تتشكل العقيدات الملتهبة في الكلى والحالب والمثانة، والتي يمكن أن تندب وتتكلس. يعاني الأشخاص المصابون من الألم عند التبول. كما يمكن العثور على الدم أو القيح في البول. يمكن أن تغلق المسالك البولية أيضاً من خلال العقيدات، بحيث يتراكم البول مرة أخرى. بالإضافة لذلك، يمكن أن تعاني الأعضاء البولية من تلف دائم نتيجة لذلك.
السل في الأعضاء التناسلية
في النساء، عادة ما تهاجر عدوى السل في الأعضاء التناسلية من قناتي فالوب إلى الرحم. في وقت لاحق، لا تحدث فترات الحيض في كثير من الأحيان ويمكن أن تصبح المرأة عقيمة.
السل العظمي والمفاصل
(التهاب الفقار السلي): يتجلى السل العظمي والمفاصل في التورم والألم في المفاصل، ولكن بشكل خاص في العمود الفقري الصدري والقطني. حيث يشعر المرضى بالمرض الشديد.
أسباب مرض السل وعوامل الخطر
بنسبة تزيد عن 95 في المائة، فإن المتفطرة السلية هي العامل الممرض الأكثر شيوعاً لمرض السل لدى البشر (الباقي يرجع إلى أنواع أخرى من البكتيريا الفطرية). ينتشر المرض بشكل خاص في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. وتشمل هذه:
- مرضى الإيدز المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية.
- مريض مزمن (على سبيل المثال مرضى السكري).
- المرضى الذين يتم قمع الجهاز المناعي عن طريق الدواء (على سبيل المثال بعد عملية الزرع).
- مدمنو المخدرات والمدخنون ومدمنو الكحول.
- كبار السن.
- المرضى الذين يعانون من ضعف كلوي.
- المتشردون.
- سوء التغذية.
- الرضع والأطفال دون سن الرابعة
- من المرجح نسبياً أن يعاني المهاجرون القادمون من بلدان تعاني من سوء الرعاية الصحية من مرض السل.
السل: مسار المرض والتشخيصات
إذا تم علاج المريض بشكل صحيح وفي الوقت المحدد، فعادةً ما يكون مرض السل قابلا للشفاء. ومع ذلك، هناك بعض العوامل التي تعقد نجاح العلاج، مثل:
المرضى الضعفاء: إذا كان المريض يعاني من أمراض مزمنة أو يعاني من ضعف في جهاز المناعة، فإن فرص الشفاء من مرض السل تنخفض. في الحالات الشديدة، يمكن أن يحدث نزيف في الرئة أو انهيار الرئة أو تسمم الدم مع تلف شديد في الأعضاء.
الموت السريع لمناطق الرئة الملتهبة، ما يسمى “الدوخة المتهاورة”، أمر خطير بشكل خاص. هنا، تصبح أنسجة الرئة صفراء ومتفتتة.
عدم الالتزام بالعلاج: نظراً لطول مدة العلاج والآثار الجانبية لبعض الأدوية، لا يلتزم بعض المرضى بخطة العلاج الخاصة بهم. ومع ذلك، لنجاح العلاج، من الأهمية أن يتناول المريض الدواء الموصوف بانتظام وبشكل دائم. خلاف ذلك، لن يتم قتل مسببات الأمراض بما فيه الكفاية ويمكنها بسهولة أكبر تطوير مقاومة للأدوية.
إقرأ أيضاً: علاج مرض السل: التشخيص وأهم الفحوصات
