ما هو مرض الخانوق؟
الخانوق (سعال الخناق) هو عدوى حادة في الحنجرة فوق مزمار الحنجرة (Glottis) والقصبة الهوائية. عادةً ما يحدث هذا المرض بسبب فيروسات البرد المختلفة. حيث تؤثر الجراثيم على الجهاز التنفسي العلوي، مما يؤدي بشكل كبير إلى تضخم الأغشية المخاطية في الحلق والأنف والحنجرة بشكل كبير وتضييق الجهاز التنفسي. بالإضافة إلى ذلك، هناك تشنجات عضلية في مخرج الحنجرة السفلي ومنطقة القصبة الهوائية العليا.
كل هذا يؤدي إلى الأعراض الرئيسية للخانوق: السعال الجاف وضيق التنفس وبحة في الصوت والحمى وسيلان الأنف والشعور بالضيق العام.
تحدث معظم أمراض الخانوق في أشهر الخريف والشتاء. عادة ما يتأثر الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين عام وخمسة أعوام – الأولاد أكثر قليلا من الفتيات. يصاب معظم الأطفال بسعال الخناق مرة أو مرتين في حياتهم. في بعض الأحيان، يحدث المرض عند الأطفال أيضا بشكل متكرر أو حتى بعد فترة العمر النموذجية. غالبا ما يكون هؤلاء أطفالا عرضة للربو.
من ناحية أخرى، فإن الخانوق عند البالغين نادر جداً.
كيف تتم العدوى بالخانوق؟
في بعض الحالات، يحدث هجوم الخانوق فجأة وقد يكون شديداً جداً. غالباً ما يحدث السعال الجاف والشبيه بالنوبات في منتصف الليل. مما يتسبب في تضخم الأغشية المخاطية بالإضافة إلى ذلك. كما أن خطر نوبة الخانوق عالية بشكل خاص في الليل عندما ينتج الجسم كورتيزول أقل مضاداً للالتهابات.
هل مرض الخانوق معدي؟
عادة ما يحدث. مرض الخانوق بسبب فيروسات البرد المختلفة. حيث يوزع المرضى أصغر قطرات اللعاب في البيئة المصابة بالفيروسات عند السعال والتحدث والعطس. قد يستنشق أشخاص آخرون قطرات اللعاب المعدية هذه وقد يمرضون بعد ذلك (عدوى القطرات).
العدوى ممكنة أيضاً إذا كان الشخص السليم يستخدم النظارات وأدوات المائدة والمناديل وما إلى ذلك المصابة باللعاب المعدي للمريض.
في هذا الصدد، عادةً ما تكون العدوى معدية – ولكن عادةً فقط كنزلة برد “طبيعية”. لا يتعين على أي شخص يصاب بالعدوى بالضرورة أن يصاب بأعراض الخناق الكاذب مثل سعال الخناق، ولكنه قد يعاني فقط من نزلة برد مع الأعراض المختلفة المقابلة
أعراض مرض الخانوق
الأعراض الكلاسيكية للخانوق هي السعال الجاف (سعال الخناق)، والذي يحدث عادةً في الليل. ربما يرجع هذا التراكم الليلي إلى أن مستوى الكورتيزول في الجسم ينخفض إلى أدنى مستوى له بين منتصف الليل والساعة الرابعة. لذلك فإن تأثير الهرمون المضاد للالتهابات هو الأقل في هذه المرحلة.
أيضاً في الليل، يعاني العديد من الأطفال المصابين من ضيق حاد في التنفس. ومع ذلك، قد يزداد ضيق التنفس ببطء خلال النهار. في حالة ضيق التنفس الشديد جداً، لا يعد الجسم مزوداً بالأكسجين بما فيه الكفاية. يمكن التعرف على ذلك، على سبيل المثال، من خلال النبض المتسارع (الخفقان) وتنفس الشخص المصاب بسرعة وبقوة (مع رفع وخفض كبيرين للصدر).
من الممكن أيضاً أن تتشكل حفر صغيرة (رسومات) في مساحات الأضلاع، ومع زيادة نقص الأكسجين، تتحول أطراف الأصابع والشفتين إلى اللون الأزرق (زرقة). كما يشعر المصابون بالقلق والأرق، مما يؤدي إلى تفاقم الأعراض الحادة.
تشمل الأعراض الأخرى ل الخانوق ما يلي:
- حُمّى
- بحة
- صعوبة في الاستنشاق بأصوات التنفس الصفير أو “الصرير” (الاستنشاق الشهيق)
- الشعور العام بالمرض
- ضَعْف
- نظراً لأن الخانوق يتطور عادةً نتيجة للبرد، فإن نزلات البرد والسعال الطبيعي في المرحلة الأولية من العدوى تحسب أيضاً من بين الأعراض.
مراحل الخانوق
بناء على الأعراض، يمكن تقسيم الخانوق إلى أربع درجات من الشدة (مراحل):
- سعال الزائف النموذجي، صوت أجش.
- أصوات التنفس عند الاستنشاق.
- ضيق في التنفس، وزيادة معدل النبض، والقلق، ولون الوجه الشاحب.
- ضيق شديد في التنفس، نبض مسطح وسريع، أصوات التنفس عند الاستنشاق والزفير، اللون الأزرق للجلد، ضعف الوعي.
أسباب مرض الخانوق
عادة ما يتم تتسبب فيروسات البرد المختلفة في مرض الخانوق. وتشمل هذه:
- فيروسات الأنفلونزا
- فيروسات الأنفلونزا (النوع A أو B)
- فيروسات RS والأدينو والميتابينوم
- نادراً ما تكون الحصبة وجدري الماء وفيروسات الهربس البسيط وإبستين بار مسؤولة عن المرض.
نتيجة للإصابة الفيروسية بالأغشية المخاطية في الفم والأنف والحنجرة، تنتفخ الحبال الصوتية أسفل الحنجرة. من الممكن أيضاً أن يتراكم المزيد من المخاط في الشعب الهوائية. هذا يسبب أعراضاً مثل بحة في الصوت وضيق التنفس.
غالبا ما تتفاقم أعراض المرض بسبب عوامل مختلفة. وتشمل هذه تلوث الهواء ودخان السجائر.
في بعض الأحيان يحدث الخانوق بسبب البكتيريا. على سبيل المثال، في بعض الحالات، تؤدي العدوى ببكتيريا المكورات العنقودية الذهبية أو المكورات الرئوية إلى حدوث داء زائف. قد تسبب الحساسية أيضاً سعال الخناق النموذجي.
الفحوصات والتشخيص
عادةً ما يتعرف الطبيب على الخانوق عن طريق السعال النموذجي وأصوات الصفير عند الاستنشاق. بالإضافة إلى ذلك، يسأل المزيد عن الشكاوى من أجل جمع التاريخ الطبي (التحليل). الأسئلة المحتملة هي:
- كم من الوقت استمر السعال؟
- كم مرة تحدث نوبات السعال؟
- هل هناك أي أعراض أخرى؟
- هل هناك أيضاً ضيق في التنفس؟
ثم يحدد الطبيب شدة المرض باستخدام نظام النقاط (درجة ويستلي): حيث تؤخذ في الاعتبار أعراض أصوات التنفس (المثبات)، وضيق التنفس، ولون الجلد الأزرق والأغشية المخاطية (الزرقة) وضعف الوعي. هذا يؤدي إلى خانوق خفيف أو معتدل أو ثقيل. يتميز الشكل الحاد بضيق شديد في التنفس، والذي يجب علاجه في المستشفى. لكنه نادر الحدوث.
أخيراً، من المهم التمييز بين الخانوق المحتمل والتهاب الحنجرة. يظهر هذا المرض أعراضاً مماثلة للخانوق، ولكنه غالبا ما يهدد الحياة. للتوضيح، يفحص الطبيب حلق المريض: حيث يتم دفع اللسان لأسفل بملعقة صغيرة حتى يكون لدى الطبيب رؤية واضحة. الفحص لا يستغرق وقتا طويلاً وغير مؤلم.
نادرا جداً، من الضروري أخذ عينة دم أو مسحة حلق وفحصها في المختبر بحثاً عن عدوى بكتيرية.
إلى جانب ذلك، عادة ما تكون الأشعة السينية للصدر (صدر الأشعة السينية) غير ضرورية، ولكنها تساعد في التشخيص غير الواضح.
العلاج
عادة ما يكون الخانوق بسيطاً إلى حد ما ويمكن علاجه في المنزل. إذا أمكن، يوصى بالنوم مع فتح النافذة. يجب تجنب العوامل التي تفضل هجوم المرض (على سبيل المثال، التدخين). كما تساعد تحاميل الكورتيزون ضد الأغشية المخاطية المتورمة الالتهابية في الجهاز التنفسي. إنها تمنع ضيق التنفس. إذا لزم الأمر، يمكنك أيضاً إعطاء دواء يقلل من الحمى مع الباراسيتامول أو الإيبوبروفين.
إذا قام الطبيب بتشخيص خانوق معتدل أو شديد، يتم علاج الأطفال على وجه الخصوص بشكل عام في المستشفى. حيث تتوفر المساعدة المهنية بسرعة لحالات الطوارئ (ضيق شديد في التنفس).
في علاج المرض في المستشفيات، يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على الأدرينالين والكورتيزون. تتسبب هذه المكونات النشطة في إزالة الأغشية المخاطية. في حالة ضيق التنفس الشديد مع نقص الأكسجين الحاد، يتم توفير الأكسجين عن طريق قناع التنفس أو – في حالات نادرة للغاية – بعد قطع القصبة الهوائية عبر أنبوب صغير. إذا لزم الأمر، سيحصل المصابون أيضاً على مهدئ في حالة حدوث نوبة حادة.
العلاج المنزلي
في الحالات الخفيفة، يمكن في كثير من الأحيان تخفيف أعراض المرض بالعلاجات المنزلية. وتشمل هذه أزهار البابونج، والتي يمكن تطبيقها بسهولة عن طريق استنشاق البخار (صب الماء الساخن في وعاء، وقد يستنشق الشخص المصاب فوق الوعاء بمنشفة فوق رأسه). يجب أن يكون للمكونات النشطة تأثير مهدئ ومضاد للالتهابات.
تعتبر لفائف الثدي بزيت اللافندر أو الشاي المصنوع من الملوخ والخزامى وحشيشة الهر علاجات منزلية أخرى مثبتة للعلاج الداعم للزائف.
سبل الوقاية
تعتبر التدابير المتخذة للوقاية من البرد بشكل عام لمنع الزائف. نظام غذائي صحي ومتنوع للغاية، وملابس متكيفة مع الطقس، وتجنب الحشود خلال موسم البرد (أو ارتداء كمامة في وسائل النقل العام وأماكن أخرى، على سبيل المثال).
إذا كان طفلك يعاني من نزلة برد (عدوى الأنفلونزا)، فتجنب العوامل المحتملة التي للخانوق. تأكد من الرطوبة الكافية (خاصة في موسم التدفئة)، ولا تعرض الطفل لدخان التبغ إن أمكن. يوصي أطباء الأطفال عموما بالامتناع عن التدخين في الشقة إذا كان الأطفال يقيمون هناك بانتظام. حيث يزيد التدخين السلبي بشكل عام من خطر المعاناة من الخانوق للأطفال.
لا يوجد تطعيم ضد الخانوق بسبب الأسباب العديدة. التطعيمات غير متوفرة أيضاً ضد معظم فيروسات البرد. ومع ذلك، يمكن تجنب بعض الأسباب مثل الحصبة أو جدري الماء أو فيروسات الأنفلونزا بشكل فعال باللقاحات.
