ما هو نوروفيروس؟
نوروفيروس هو نوع من الفيروسات ينتشر في جميع أنحاء العالم. إنه مقاوم للغاية للتأثيرات البيئية الضارة: حيث يعيش العامل الممرض على الطعام (بما في ذلك الأطعمة المبردة) وعلى الأسطح مثل مقابض الأبواب أو صنابير المياه أو الدرابزينات أو مقاعد المرحاض. حتى أنه يتحمل درجات حرارة تصل إلى 60 درجة لعدة دقائق.
وفقًا لمعهد روبرت كوخ، فإن نوروفيروس مسؤول عن غالبية الالتهابات المعدية المعوية غير البكتيرية (التهاب المعدة والأمعاء الطبي). في الأطفال تسبب حوالي 30 في المائة وفي البالغين تصل إلى 50 في المائة من جميع أمراض التهاب المعدة والأمعاء.
من حيث المبدأ، هناك خطر الإصابة بالنوروفيروس على مدار السنة. تعتمد مدة ومسار الإصابة على الصحة العامة للمريض. بينما لا يُعرف أي شيء عن الأضرار المتبقية بعد الإصابة بفيروس نوروفيروس.
طُرق العدوى
نوروفيروس شديد العدوى. حتى أصغر كميات من 10 إلى 100 جزيء فيروسي تكفي للإصابة بنوروفيروس. حتى شخص مصاب واحد يمكن أن يكون كافيًا لإحداث وباء محلي!
يمكن أن ينتقل نوروفيروس مباشرة من شخص لآخر: يحتوي قيء وبراز الشخص المريض على الكثير من الفيروسات. يمكن أن تنتقل بقايا صغيرة من إفرازات نوروفيروس إلى أشخاص آخرين عبر اليدين، على سبيل المثال عند المصافحة. إذا قام الشخص السليم بعد ذلك بإمساك فمه أو أنفه دون وعي باليد المعنية، يمكن للفيروس أن يخترق جسمه بسهولة عبر الأغشية المخاطية. وهذا ما يسمى بالطريق البرازي الفموي للعدوى.
بالإضافة إلى ذلك، فإن ما يسمى عدوى اللطاخة عن طريق الأشياء الملوثة مثل مقابض الأبواب أو أدوات المائدة ممكن أيضاً مع عدوى نوروفيروس. يمكن للفيروسات أن تعيش لبعض الوقت على الطعام والسوائل. في الماضي، كانت هناك بعض أوبئة نوروفيروس المحلية التي تسببها الأطعمة أو المشروبات الملوثة (السلطات ، بلح البحر ، الماء ، إلخ).
انتقال العدوى
نوروفيروس شديد العدوى. حتى أصغر كميات من 10 إلى 100 جزيء فيروسي تكفي للإصابة بنوروفيروس. حتى شخص مصاب واحد يمكن أن يكون كافيًا لإحداث وباء محلي!
يمكن أن ينتقل نوروفيروس مباشرة من شخص لآخر: يحتوي قيء وبراز الشخص المريض على الكثير من الفيروسات. يمكن أن تنتقل بقايا صغيرة من الإفرازات مع نوروفيروس إلى أشخاص آخرين عبر اليدين ، على سبيل المثال عند المصافحة. إذا قام الشخص السليم بعد ذلك بإمساك فمه أو أنفه دون وعي باليد المعنية ، يمكن للفيروس أن يخترق جسمه بسهولة عبر الأغشية المخاطية. وهذا ما يسمى بالطريق البرازي الفموي للعدوى.
أعراض عدوى نوروفيروس
تظهر الأعراض الأولى لدى معظم المرضى بعد ساعات قليلة من الإصابة. بالنسبة للآخرين ، ينقضي يوم إلى يومين بين الإصابة وظهور المرض. بشكل عام ، يمكن أن تتراوح فترة حضانة نوروفيروس من ست إلى 50 ساعة.
عادة ما تكون عدوى نوروفيروس سريعة وشديدة. يعاني معظم المرضى من القيء الشديد والإسهال المصحوب عادة بصداع وآلام في البطن وآلام في الجسم بالإضافة إلى حمى طفيفة. عادة ما تستمر هذه العلامات الحادة من يوم إلى ثلاثة أيام. ومع ذلك، يمكن لأعراض مثل الخمول والشعور العام بالمرض أن تستمر لبضعة أيام أطول.
في بعض المرضى ، تسبب عدوى نوروفيروس فقط الإسهال دون قيء أو قيء بدون إسهال. هناك أيضًا حالات عدوى تختفي تمامًا بدون أعراض.
يمكن أن يفقد الجسم الكثير من السوائل والأملاح (الشوارد) من خلال الإسهال والقيء. يمكن أن يكون هذا خطيرًا بشكل خاص للأطفال الصغار وكبار السن: يمكن أن تحدث مشاكل في الدورة الدموية والنوبات وحتى الفشل الكلوي.
الفحوصات والتشخيص
في حالة الاشتباه في الإصابة بعدوى نوروفيروس، فإن الطبيب العام هو الشخص المناسب للاتصال. من أجل الكشف عن الفيروس، عادةً ما تكون هناك ثلاث خطوات تشخيصية ضرورية: أخذ التاريخ الطبي والفحص البدني والكشف عن نوروفيروس.
في ما يسمى بـ التاريخ الطبي للمريض، يستفسر الطبيب عن الأعراض الدقيقة والمعايير المهمة الأخرى. الأسئلة المحتملة هي:
- هل تعاني من الإسهال والقيء؟
- هل تشعر بالضعف والتعب؟
- ماذا أكلت في الساعات القليلة الماضية قبل ظهور الأعراض؟
- هل كنت على اتصال مؤخرًا بأشخاص ظهرت عليهم أعراض مشابهة؟
الفحص البدني
بعد أخذ التاريخ الطبي ، يقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي. عند القيام بذلك ، يركز على المعدة: أولاً ، يستخدم السماعة الطبية للتحقق مما إذا كان يمكن سماع أصوات الأمعاء الطبيعية. ثم يشعر بحذر في البطن. يهتم بالتوتر (“التوتر الدفاعي”) وأي مناطق مؤلمة في البطن.
يستبعد الفحص البدني في المقام الأول الأسباب الأخرى للإسهال والقيء.
الكشف عن نوروفيروس
هناك العديد من الأمراض التي تسبب أعراضاً مشابهة لعدوى نوروفيروس. لذلك لا يمكن إجراء تشخيص موثوق به إلا من خلال الكشف عن العامل الممرض. لهذا الغرض، يتم فحص عينة من البراز أو القيء في المختبر. حتى الآن، لم يكن هذا ممكناً إلا في المختبرات الخاصة.
توجد طرق مختلفة للكشف عن فيروسات النوروفيروس. يمكن للطبيب إما البحث عن المكونات المميزة للفيروس مثل الأحماض النووية أو البروتينات في عينات المريض. أو يحاول المرء اكتشاف جزيئات الفيروس مباشرة بمساعدة المجهر الإلكتروني.
يعد اكتشاف الفيروسات أمراً مهماً عندما يكون هناك عدد كبير من حالات القيء والإسهال في منطقة معينة أو مرفق مجتمعي خلال فترة زمنية قصيرة. إذا تم تحديد فيروسات نوروفيروس كسبب للمرض، فيمكن اتخاذ التدابير المناسبة بسرعة لمنع انتشار العامل الممرض.
العلاج
لا يوجد علاج دوائي محدد لعدوى نوروفيروس وعادة ما يكون غير ضروري. بدلاً من ذلك، يتم تخفيف الأعراض قدر الإمكان (علاج الأعراض).
بشكل عام، المرضى الذين يعانون من نوروفيروس يجب أن يأخذوا الأمر بسهولة. يوصى بالراحة في السرير. كما تعتمد الإجراءات الإضافية على شدة الأعراض والصحة العامة للمريض.
علاج الأعراض الخفيفة إلى المعتدلة
إذا كانت العدوى تظهر فقط بأعراض خفيفة إلى متوسطة، فيمكن رعاية المريض في المنزل. يجب استبدال السوائل والإلكتروليتات (الصوديوم والكلوريد والبوتاسيوم وما إلى ذلك) المفقودة من خلال القيء والإسهال. لهذا الغرض، يجب على المريض شرب الكثير من السوائل مع كمية كافية من الملح. يمكن أن يكون الماء أو الشاي مع قليل من الملح والسكر والمرق والعصائر المخففة. كما يجب توفير حليب الأم أو ما يعادله بشكل متزايد للأطفال الصغار والرضع.
على الرغم من الإسهال، يجب أن تحاول تناول القليل من الطعام. هذا يساعد الغشاء المخاطي المعوي على التعافي. البقسماط وبسكويت الزبدة والخبز المقرمش، على سبيل المثال، سهلة الهضم. حتى بعد التغلب على العدوى، يجب أن تأكل في البداية الأطعمة سهلة الهضم وتجنب الأطعمة الثقيلة الغنية بالدهون.
علاج نوروفيروس لأعراض الشديدة
إذا كانت هناك علامات واضحة على نوروفيروس، فمن المنطقي تعويض فقدان السوائل والإلكتروليتات بما يسمى بمحلول الاستبدال من الصيدلية. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان المريض لا يستطيع أو لا يرغب في تناول سوائل وشوارد كافية. يحدث هذا غالبًا عند الأطفال وكبار السن.
يُعرف محلول الاستبدال أيضاً بمحلول معالجة الجفاف عن طريق الفم (ORL) أو محلول منظمة الصحة العالمية (بعد منظمة الصحة العالمية WHO). يحتوي على جلوكوز وإلكتروليتات مذابة في الماء، مثل ملح الطعام أو كلوريد البوتاسيوم. وهي متوفرة في الصيدليات، عادة في شكل مسحوق يذاب في سائل.
بالتشاور مع الطبيب، يمكن إعطاء علاج للغثيان والقيء (مضاد للقىء) لمنع القيء الشديد.
علاج نوروفيروس للأعراض الشديدة جداً
في حالة الأعراض الشديدة والمستمرة يجب بالتأكيد علاج عدوى نوروفيروس في المستشفى. هناك، يمكن للأطباء تعويض فقدان السوائل عن طريق التسريب في الوريد. يمكن أيضاً إعطاء العناصر الغذائية والإلكتروليتات الضرورية بسرعة بهذه الطريقة. غالبًا ما يتلقى المريض أيضاً علاجاً للقيء الشديد (مضاد القيء).
ملحوظة: عادة ما يكون الأطفال وكبار السن حساسين بشكل خاص للمستوى المرتفع من فقدان السوائل والكهارل. بالنسبة لهم، يتم إجراء العلاج بالنوروفيروس عادةً في المستشفى.
عدوى نوروفيروس عند الحامل والأطفال الصغار
غالبًا ما تكون النساء الحوامل قلقات جدًا عند الإصابة بفيروس نوروفيروس. لكن الطفل الذي لم يولد بعد لا يتعرض للتهديد من قبل نوروفيروس. ومع ذلك، يمكن أن يؤدي القيء الشديد أو الإسهال إلى زيادة الضغط في الجسم بحيث يبدأ المخاض مبكرًا. من المهم أيضًا بشكل خاص للأمهات الحوامل أن يتم تزويدهن دائمًا بالسوائل والإلكتروليتات والمغذيات بشكل كافٍ.
عندما يصاب المولود أو الرضيع بفيروس نوروفيروس، يمكن أن يكون خطيرًا جدًا. الرضع والأطفال الصغار حساسون للفيروس، ويمكن أن يصبح الجفاف سريعًا مهددًا للحياة. لهذا السبب يتم العلاج في كثير من الأحيان في المستشفى.
إذا أصيب طفل أكبر سنًا أو بالغًا في المنزل بالفايروس فيجب توخي الحذر الشديد لضمان النظافة عند التعامل مع الطفل الصغير. كما يجب عزل الشخص المريض عن الرضيع وأفراد الأسرة الآخرين قدر الإمكان.
