ما هو التهاب الرتوج؟
التهاب الرتوج (الرتوج هي نتوءات في جدار الأمعاء) هو مرض يصيب الأمعاء الغليظة، حيث يتطور الالتهاب في نتوءات الغشاء المخاطي (الرتج). وفي أغلب الأحيان، أي في 95٪ من الحالات، يتأثر القولون السيني (التهاب رتج سيجما، المعروف أيضاً باسم التهاب الزائدة الدودية في الجانب الأيسر). يمكن أن يحدث التهاب الرتج بنسبة واحد بالمائة في القولون المستعرض و 2 بالمائة في كل من الأعور والقولون الصاعد. كقاعدة عامة، يُطلق على رتج سيجما ما يسمى pseudodiverticula، بحيث ينتفخ الغشاء المخاطي المعوي من خلال فجوات في جدار العضلات.
كما يمكن أن تحدث التهابات الرتوج في أماكن مختلفة من الجسم، على سبيل المثال في المسالك البولية والمثانة، ولكن في الغالب في الجهاز الهضمي (حتى في المريء)، ويفضل في ما يسمى السيني، على شكل S، الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة.
يمكن أن تصيب التهابات الرتوج الأشخاص في أي عمر ولكنها تؤثر بشكل عام على كبار السن.
أسباب تشكل الرتوج
العوالم التالية يمكن أن تكون أحد مسببات تشكل الرتوج:
- التهابات الجهاز الهضمي
- الكحول
- التدخين
- زيادة الوزن
- النظام الغذائي منخفض الألياف والعناصر الغذائية
- نظام غذائي كثيف اللحوم
- الاستعداد الوراثي (مثل ضعف النسيج الضام، مما يعني أن جدار الأمعاء ليس قوياً بدرجة كافية ويمكن أن تتكون نتوءات).
أعراض التهاب الرتوج
في حين أن مجرد وجود الرتج لا يسبب أي أعراض، إلا أن هناك علامات واضحة للمرض في حالة التهاب الرتج. إذا ظهرت مضاعفات، فقد يكون التهاب الرتج قاتلاً أيضاً، على سبيل المثال عندما يكون هناك التهاب الصفاق (في تجويف البطن بالكامل) أو تعفن الدم بعد ثقب في الأمعاء. وفي حالة الإنتان، ينقلب الجهاز المناعي ضد أعضائه مما قد يؤدي في النهاية إلى فشل العديد من الأعضاء.
إقرأ أيضا:قرحة المعدة: الأعراض، الأسباب والعلاجأعراض الالتهاب:
- التعب والحمى
- مشاكل في الجهاز الهضمي مثل الغازات أو الإمساك أو الإسهال
- استفراغ و غثيان
- نزيف من الأمعاء
- حمة
- بطن قاسي
بالطبع، ليس كل مريض مصاب بالتهاب الرتج يعاني من كل هذه الأعراض في نفس الوقت. ولكن في حالة ظهور العديد من هذه الأعراض، فمن الأفضل استشارة الطبيب.
من هو الطبيب المسؤول عن التهاب الرتج؟
يمكن أن تكون نقطة الاتصال الأولى لالتهاب الرتج هي طبيب الأسرة، الذي يعالج المرض بنفسه بناءً على الأعراض، ويمكن أن يحيله إلى أخصائي في شكاوى الجهاز الهضمي (أخصائي أمراض الجهاز الهضمي)، أو يرسل المريض مباشرة إلى العيادة. إذا كانت الأعراض شديدة جداً، يمكنك الذهاب مباشرة إلى المستشفى وإجراء فحص لك هناك.
إذا كان لابد من إجراء عملية جراحية لداء الرتج بسبب النوبات المتكررة للالتهاب، فهذه مسؤولية الجراح الباطني. الذي تخصصه هو البطن، أي الجهاز الهضمي بأكمله بما في ذلك الكبد والبنكرياس والمرارة.
تشخيص التهاب الرتوج
إذا كان هناك اشتباه في التهاب الرتج مع الأعراض ذات الصلة، فلن يتم إجراء تنظير القولون، لأنه في هذه الحالة سيكون خطر إتلاف جدار الأمعاء كبيراً جداً. كما لا يوصى بإجراء تنظير القولون إلا بعد مرور ثمانية أسابيع تقريباً على انحسار التهاب الرتج لفحص واستبعاد أمراض معوية أخرى.
إقرأ أيضا:الفيروس المخلوي التنفسي RSV: أسبابه، أعراضه وطرق علاجهلتشخيص التهاب الرتج، يتم استجواب المريض بدقة. أو فحص إذا كان هناك توتر دفاعي عند ملامسة البطن. علاوة على ذلك، يمكن استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب.
يمكن عادةً اكتشاف قيم التهاب مرتفعة في الدم (قيمة CRP).
مضاعفات التهاب الرتج
قد ينحسر التهاب الرتج من تلقاء نفسه بعد بضعة أيام من المعاناة من ألم في البطن اليسرى واحتمال ارتفاع درجة الحرارة. ومع ذلك، نظراً لوجود خطر حدوث مضاعفات، يجب أن توضح مع طبيبك ما إذا كان يمكنك الانتظار أو ما إذا كان من الأفضل اتخاذ الإجراءات.
يمكن أن تحدث مضاعفات مثل الخراجات أو النواسير. في هذه الحالة، يعتبر الناسور صلة بين الرتج الملتهب ومثال على ذلك: المثانة البولية أو رتج آخر. إذا كانت المثانة البولية، فهناك أيضاً أعراض التهاب المثانة.
إذا انفجر الرتج الملتهب، يمكن أن يحدث ثقب في الأمعاء، ونتيجة لذلك، قد يكون التهاب الصفاق مميتاً.
علاج التهاب الرتج
لا يتم علاج الرتوج الذي لا يسبب أي أعراض. لكن، في حالة التهاب الرتج الخفيف، أي إذا أصبحت الرتج ملتهبة، فإن اتباع نظام غذائي لطيف كافٍ في بعض الحالات.
إقرأ أيضا:متلازمة تريتشر كولينز: أسبابها وعلاجهاومع ذلك، في معظم الحالات، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية. وفي الحالات الأكثر صعوبة، يُمنع المصاب من الأكل لبضعة أيام. حيث يتم إطعام المريض بعد ذلك عن طريق الحقن (صناعياً)، أي عن طريق الحقن، حتى تهدأ الأمعاء مرة أخرى.
عادة ما يتم إعطاء المضادات الحيوية، إما عن طريق التسريب أو عن طريق الفم، أو مزيج من الاثنين معاً. وفي حالة كان الالتهاب شديداً، فيمكن أيضاً إعطاء الأدوية المضادة للالتهابات، مثل ميسالازين، والذي يتم تناوله أيضاً لأمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي.
أما في حالة حدوث الالتهاب بشكل متكرر، يتم اقتراح الجراحة للمريض.
الجراحة
لا يتطلب داء الرتوج عملية جراحية على الرتوج. فقط في حالة استمرار التهاب الرتج مرارًا وتكرارًا. على أبعد تقدير بعد التهاب الرتج الثاني، يتم مناقشة ما إذا كان لا ينبغي التفكير في إجراء عملية جراحية.
تُجرى العملية عادةً باستخدام تقنية ثقب المفتاح، أي بأقل تدخل جراحي. حيث يتم قطع الجزء المصاب من الأمعاء (السيني الذي يبلغ طوله 30 سم) ويتم خياطة الطرفين المتبقيين معاً مرة أخرى.
حتى لو كانت الشقوق الصغيرة فقط هي الدليل على العملية بسبب الإجراء طفيف التوغل، فهي تدخل رئيسي في الجسم، حيث تتم إزالة جزء جيد من القولون. كما أنه من أجل التئام الإصابات الداخلية، يلزم أحيانًا فغر القولون (المؤقت).
