ما هو الكوليسترول الضار؟
الكوليسترول الضار هو أحد ناقلات (البروتينات الدهنية) للكوليسترول في الدم. على الرغم من خصائصه الحيوية، إلا أنه يعتبر كوليسترول ضار لأنه يعزز تصلب الشرايين.
الكوليسترول الضار هو بروتين دهني، أي مزيج من الدهون والبروتينات. فقط في مثل هذا الارتباط يمكن نقل المواد غير القابلة للذوبان في الماء مثل استرات الكوليسترول في الدم المائي في الغالب. من أمثلة البروتينات الدهنية الأخرى كوليسترول HDL وكوليسترول VLDL. هذا الأخير هو مقدمة ل LDL.
ينتج الكبد أولاً VLDL (البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدًا)، والتي يتم تحميلها بالكوليسترول والدهون الأخرى (الدهون الثلاثية). يؤدي انهيار الدهون الثلاثية بواسطة إنزيمات معينة والتغيرات في بنية البروتين الدهني إلى إنتاج كوليسترول LDL عبر مرحلة وسيطة (IDL). وظيفتها نقل الكوليسترول من الكبد إلى خلايا الجسم. هذه تحتاج إلى الكوليسترول لبناء غشاء الخلية وإنتاج هرمونات مختلفة (مثل هرمون الاستروجين).
عادةً، تنظم الخلايا امتصاص الكوليسترول من خلال عدم تقديم مستقبلات لامتصاصها على سطحها عندما يكون هناك فائض. في الوقت نفسه، يُثبط إنتاج الكوليسترول في الكبد عندما يكون مستوى الكوليسترول في الدم كافياً.
ومع ذلك، إذا كان الكوليسترول الضار مرتفعاً جداً، فلن تكون هذه الآليات كافية. حيث يترسب الكولسترول الزائد في جدران الشرايين والنتيجة هي تكلس الأوعية الدموية (تصلب الشرايين)، والذي يمكن أن يؤدي إلى مجموعة متنوعة من الأمراض الأخرى مثل النوبات القلبية أو السكتات الدماغية.
إقرأ أيضا:ارتفاع ضغط الدم: الأعراض، الأسباب والعلاجمن ناحية أخرى، يعتمد فرط كوليسترول الدم العائلي على خلل في مستقبلات البروتين الدهني منخفض الكثافة. المتضررون لديهم هياكل مستقبلات وظيفية قليلة أو معدومة لـ LDL. نتيجة لذلك، يتطور تصلب الشرايين في مرحلة الطفولة والذي يؤدي إلى أمراض مثل مرض القلب التاجي، في وقت أبكر بكثير من المعتاد.
متى يتم تحديد الكوليسترول الضار؟
تعتبر قيمة الكوليسترول الضار مهمة بشكل خاص إذا أراد الطبيب تقييم مخاطر الإصابة بتصلب الشرايين. يلعب هذا دوراً خاصاً عندما يعاني المرضى بالفعل من علامات الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مثل مرض الشريان التاجي. يتم تحديد قيمة LDL أيضاً في حالة الاشتباه في اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون أو لمراقبة نجاح علاج خفض الدهون (على سبيل المثال من خلال النظام الغذائي أو الأدوية).
لتحديد مستوى الكوليسترول الضار، يأخذ الطبيب عينات دم من المريض. يجب أن يكون المريض صائماً ويجب أن يتجنب الوجبات الغنية بالدهون والكحول، خاصة في الأيام السابقة. لكن يمكن إيضاً للعديد من المعامل اليوم أيضاً تحديد LDL سواء كان المريض صائماً أم لا.
وفقًا للإرشادات الحالية، يجب أن يكون مستوى الكوليسترول الضار لدى البالغين الأصحاء الذين يعانون من انخفاض مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية أقل من 116 مجم / ديسيلتر (ملليغرام لكل ديسيلتر من الدم). إذا كانت قيمة LDL المُقاسة عالية جدًا، فسيطلب الطبيب عينة ثانية. إذا كان مستوى الكوليسترول الضار في الدم طبيعياً، فلا داعي عادةً لاتخاذ أي إجراء.
إقرأ أيضا:متلازمة تريتشر كولينز: أسبابها وعلاجهاومع ذلك، إذا كانت هناك عوامل خطر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، فيجب أن يكون كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة أقل من ذلك، أي أقل من 100 مجم / ديسيلتر (أو على الأقل يجب خفض البروتين الدهني منخفض الكثافة المرتفع بمقدار النصف على الأقل). المرضى الذين يعانون بالفعل من أمراض القلب التاجية، على سبيل المثال، يوصي الخبراء بتناول كوليسترول LDL أقل من 70 مجم / ديسيلتر.
في الأشخاص الذين ليس لديهم عوامل خطر أخرى لتصلب الشرايين (مثل ارتفاع ضغط الدم)، يجب أن تكون نسبة LDL / HDL أقل من أربعة. من ناحية أخرى، يوصى باستخدام حاصل أقل من ثلاثة للأشخاص الذين يعانون من عوامل الخطر الأخرى وحاصل قسمة أقل من اثنين للأشخاص الذين يعانون بالفعل من تصلب الشرايين ، على سبيل المثال.
متى يكون مستوى الكوليسترول الضار منخفضاً جدًا؟
نادراً ما يكون الكوليسترول الضار منخفضاً جداً. لكن إذا حصل ذلك بالفعل فغالباً ما تكون الأسباب المحتملة هي:
- عسر شحميات الدم
- الأمراض الخطيرة (السرطان، الالتهابات الشديدة)
- فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية)
- ضعف الكبد
- جرعة زائدة من أدوية خفض الكوليسترول
- مرض عقلي
متى يكون مستوى الكوليسترول الضار مرتفعاً جداً؟
عادة ما يكون فرط كوليسترول الدم الثانوي نتيجة لنمط حياة غير صحي مع نشاط بدني قليل للغاية وزيادة تناول السعرات الحرارية والدهون. الأسباب المحتملة الأخرى هي:
إقرأ أيضا:حساسية الطعام: أسبابها، أعراضها وطرق علاجها- السكرى
- خمول الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية)
- الفشل الكلوي
- أمراض الكبد أو القناة الصفراوية المزمنة
- فقدان الشهية (آلية غير واضحة)
- يمكن أن يؤدي الحمل أيضًا إلى زيادة مستويات LDL. الأمر نفسه ينطبق على بعض الأدوية ، وخاصة الهرمونات الجنسية أو بعض أدوية فيروس نقص المناعة البشرية.
كيف يمكن خفض الكوليسترول الضار؟
إذا كان الكوليسترول الضار مرتفعاً جداً، فعادة ما تكون هناك حاجة لاتخاذ إجراءات. يعتبر تصلب الشرايين الناتج والمتزايد عامل خطر مهم للإصابة بأمراض أخرى. كما أنه نظراً لتزايد انسداد الأوعية الدموية، يقل تزويد أنسجة الجسم بالدم الحيوي والأكسجين. العواقب المحتملة هي اضطرابات في الدورة الدموية كما هو الحال في أمراض القلب التاجية، والتي يمكن أن تؤدي إلى نوبة قلبية. يؤدي تصلب الشرايين أيضاً إلى عواقب وخيمة في أجزاء أخرى من الجسم، مثل الدماغ (السكتة الدماغية) أو الساقين (مرض الشرايين المحيطية ، PAD).
يمكن أن يؤدي اتباع نظام غذائي صحي مع القليل من الدهون المشبعة وممارسة التمارين الرياضية الكافية إلى خفض القيم وجعلها طبيعية. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، يوصى بشدة بفقدان الوزن. يجب أيضاً تجنب الكحول والنيكوتين.
إذا لم تنجح هذه التدابير الأساسية، يصف الطبيب أدوية مثل الستاتين أو مثبطات امتصاص الكوليسترول لخفض كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة.
