ما هو سرطان المهبل؟
سرطان المهبل هو ورم خبيث في الأعضاء التناسلية الأنثوية. ينتمي المهبل، جنباً إلى جنب مع الرحم وقناتي فالوب والمبيض إلى الأعضاء التناسلية الداخلية. بينما تنتمي الشفرين وتلة العانة والبظر إلى الأعضاء التناسلية الخارجية (الفرج) للمرأة.
يشار إلى الورم المهبلي الخبيث باسم سرطان المهبل عندما تنشأ الخلايا الخبيثة من المهبل. بينما يسمى الورم الخبيث في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية مثل الشفرين بسرطان الفرج.
هناك عدة أنواع من سرطان المهبل. الاختلافات هي في نوع الخلية التي يتطور منها السرطان. في أكثر من 95 في المائة، يتطور السرطان الخبيث من الطبقة المخاطية العليا، الظهارة الحرشفية.
السلائف المحتملة لسرطان المهبل هي الأورام المهبلية داخل الظهارة (VaIN). وهي تغير الغشاء المخاطي (خلل التنسج) الذي يتطور عادةً إلى سرطان المهبل إذا ترك دون علاج. هناك ثلاث درجات من انحطاط VaIN: خلل التنسج الخفيف والمعتدل والشديد.
إذا كان سرطاناً مهبلياً، يستخدم الأطباء ما يسمى تصنيف FIGO لتصنيف المراحل. وهو يتألف من أربع مراحل من المرض. يأخذ التصنيف في الاعتبار طبقات الأنسجة التي ينمو فيها الورم، سواء كان يتخلل الأعضاء المجاورة أو ما إذا كان قد انتشر في الغدد الليمفاوية أو الأعضاء.
في معظم الأحيان، ينمو السرطان في الجدار الخلفي للمهبل أو في الثلث العلوي من المهبل. من الممكن أن ينتشر السرطان مبكراً إلى الأعضاء المجاورة وينتشر عبر القنوات اللمفاوية إلى الغدد الليمفاوية الأربية والحوضية.
سرطان المهبل هو نوع نادر من السرطان. تشير التقديرات إلى أن واحدة من كل 100000 امرأة سنويا تصاب به. كل امرأة مصابة ثانية أكبر من 70 عاماً، وحوالي 15 في المائة تتراوح أعمارهن بين 20 و 49 عاما.
ما هي أسباب سرطان المهبل؟
لماذا يتطور سرطان المهبل غير مفهوم تماماً. ومع ذلك، يفترض الأطباء أن العدوى بفيروس HP (فيروس الورم الحليمي البشري) تعزز السرطان، خاصة إذا حدث الورم عند امرأة صغيرة بالسن.
تنتقل فيروسات HP في الغالب عن طريق الاتصال الجنسي. النساء اللواتي عولجن بالفعل من التغيرات المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري أكثر عرضة للإصابة بهذا النوع من السرطان.
تشمل أسباب الإصابة بالمرض أيضاً ما يلي:
- تغيير الشركاء الجنسيين بشكل متكرر.
- بداية مبكرة للنشاط الجنسي.
- التدخين.
- الحزاز المتصلب، وهو أحد أمراض المناعة الذاتية التي تؤثر عادة على منطقة الأعضاء التناسلية.
ما هي أعراض سرطان المهبل؟
في معظم الحالات، لا يسبب سرطان المهبل أعراضاً حتى المرحلة المتقدمة من المرض. العلامات الأولى للسرطان هي زيادة الإفرازات المهبلية أو نزيف الحيض غير العادي. في كثير من الحالات، يكون لهذا النزيف أسباب غير ضارة، ولكنه يشير في بعض الأحيان أيضاً إلى السرطان. لذلك من المستحسن أن يتم توضيح هذه الشكاوى من قبل الطبيب.
غالبا ما ينطوي سرطان المهبل على نزيف أثناء الجماع أو بعده. إذا وصل السرطان إلى حجم معين، يكون التبول أو حركات الأمعاء صعبة في بعض الأحيان.
إذا ضغط الورم على جذور الأعصاب على الحبل الشوكي، فمن الممكن حدوث أعراض مثل آلام الظهر أو الاضطرابات الحسية أو الألم في الساقين.
كيف يمكن الكشف عن سرطان المهبل؟
تتساءل بعض النساء كيف يبدو سرطان المهبل. ومع ذلك، لا يمكن اكتشاف التغييرات من قبل المتضررين أنفسهم، حيث يتطور السرطان داخل المهبل.
نظرا لأن هذا النوع من السرطان يسبب أعراضاً متأخرة، فغالباً ما يكتشفه طبيب أمراض النساء عن طريق الصدفة أثناء الفحص الروتيني. قبل الفحص، سيسأل الطبيب عن أي أعراض جديدة.
قد يسأل الطبيب أيضاً الأسئلة التالية:
- هل (لا تزال) تأتيك الدورة الشهرية؟ هل بانتظام؟
- هل تغير النزيف؟
- هل عانيت من أي نزيف أثناء الحيض أو نزيف بعد الجماع مؤخراً؟
- هل لاحظت إفرازات غير عادية من المهبل؟
- هل لديك مشاكل في التبول أو التبرز؟
بالإضافة إلى الأعضاء التناسلية، يشمل الفحص البدني المستقيم والغدد الليمفاوية في الفخذ. يمكن بالفعل الشعور بالتورم أو الأورام باليدين. مع ما يسمى منظار المهبل، ينظر الطبيب إلى المهبل حتى عنق الرحم.
باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية، يمكن اكتشاف التغييرات الموجودة أسفل الغشاء المخاطي. يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية إما مباشرة عن طريق المهبل أو من الخارج عبر جدار البطن.
إذا أثبتت الفحوصات الإصابة بالسرطان، فستكون هناك حاجة إلى مزيد من الفحوصات الدورية. والتي يتم استخدامها لتحديد ما إذا كان الورم قد انتشر بالفعل في الأنسجة المحيطة أو عبر القنوات اللمفاوية وإلى أي مدى.
تشمل فحوصات التدريج التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير الومضاني للعظام، بالإضافة إلى الفحوصات بالمنظار للمسالك البولية والمستقيم.
ما هو متوسط العمر المتوقع لسرطان المهبل؟
إذا ترك دون علاج، ينتشر سرطان المهبل إلى الأنسجة المحيطة والأعضاء المجاورة. يتأثر بشكل خاص عنق الرحم والمهبل الخارجي (الفرج)والمثانة والمستقيم.
تهاجر الخلايا السرطانية أيضاً عبر المسارات اللمفاوية إلى الأعضاء البعيدة، حيث تشكل أوراماً ثانوية (نقائل). ثم تتأثر الغدد الليمفاوية أو الكبد أو الرئتين أو العظام في بعض الأحيان. إذا كان السرطان كبيراً جداً، فإنه في بعض الأحيان يضيق الحالب ويسبب احتقان البول الخطير في الكلى.
إذا تمت إزالة المهبل أو تم تطبيق العلاج الإشعاعي الداخلي، فإن الآفات السرطانية تظهر مرة أخرى فقط في أقل من واحد بالمائة من الحالات.
من ناحية أخرى، إذا كان سرطان المهبل قد تشكل بالفعل، فإن التشخيص يكون أسوأ بكثير. يعتمد بشدة على المرحلة التي يتم فيها اكتشاف المرض. لذلك من المهم معرفة العلامات المبكرة للسرطان.
ما هو علاج سرطان المهبل؟
تعتمد كيفية العلاج على مرحلة المرض وموقع الورم. في حالة وجود مرحلة سرطانية مبكرة جداً، تكون المتابعة المنتظمة كافية في بعض الحالات.
إذا كان سرطان المهبل قد تشكل بالفعل، فإن الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي هي خيارات للعلاج. يوصي الخبراء بعلاج سرطان المهبل في مركز الأورام، بالتعاون متعدد التخصصات بين الأطباء.
يعتمد العلاج المناسب للنساء المصابات بالأورام داخل الظهارة المهبلية (VaIN)، من بين أمور أخرى، على شدة التغييرات وتوزيعها المحلي. عادةً ما يستخدم الأطباء الليزر للإزالة السطحية لأنسجة الورم.
ومع ذلك، في بعض الحالات، تتم إزالة الورم أيضاً بمشرط في العملية. مع أشكال أكثر وضوحاً، من الضروري في بعض الأحيان إزالة جزء من المهبل أو كله جراحياً.
الجراحة
إذا كان سرطان المهبل موجوداً في الثلث العلوي من المهبل، فعادةً ما يقوم الجراح أيضاً بإزالة الرحم وبعض العقد الليمفاوية أثناء العملية. إذا كان الورم موجوداً في الجزء السفلي من المهبل، فإنه عادةً ما يزيل الغدد الليمفاوية فقط من الفخذ.
يمكن إزالة سرطان المهبل الصغير جراحياً دون تقييد المرضى. في مثل هذه الحالات، غالباً ما يكون من الممكن استعادة المهبل بعملية أخرى (الجراحة التجميلية الترميمية).
في الأورام الكبيرة، لا يمكن الحفاظ على المهبل بالكامل. إذا انتشر الورم إلى المثانة أو الأمعاء أو غيرها من أعضاء الحوض، فيجب أيضاً إزالة أجزاء من هذه الأعضاء.
العلاج الاشعاعي
غالباً ما يستخدم العلاج الإشعاعي كمقياس علاجي وحيد لسرطان المهبل في المرحلتين المتقدمة الثالثة والرابعة. يتم تشعيع الخلايا السرطانية إما من خلال الجلد من الخارج (العلاج عن طريق الجلد) أو من الداخل (المعالجة الكثبية).
في المعالجة الكثبية، يتم وضع أنبوب صغير نشط بالإشعاع في المهبل. من الممكن أيضاً إدخال إبر مشعة صغيرة مباشرة في الورم.
يتم تكرار كلا شكلي التشعيع ودمجهما على فترات زمنية معينة. بسبب تأثير الإشعاع، هناك خطر من أن المهبل يضيق أو يلتصق. في معظم الأحيان، يستخدم الأطباء بعض المراهم أو السدادات لمنع ذلك. كما يحدث النزيف أو الحكة أيضاً في بعض الأحيان. تهيج الأعضاء المجاورة عن طريق العلاج الإشعاعي ممكن.
العلاج الكيميائي
عادةً ما يتم إجراء العلاج الكيميائي عندما لا تعمل العلاجات الأخرى بشكل كاف أو عندما يكون الورم متقدما جداً. عادةً ما يجمع الأطباء بين هذا العلاج والإشعاع (العلاج الإشعاعي الكيميائي).
