ما هي حمى كيو؟
حمى كيو (بالإنجليزية: Q-Fever) مرض تسببه بكتيريا Coxiella burnetii بشكل خاص في الأبقار والأغنام والماعز، ولكنه يمكن أن يؤثر أيضاً على البشر. غالبًا ما تكون العدوى بدون أعراض أو تشبه الأنفلونزا، يتم علاجها بالمضادات الحيوية. وهي واحدة مما يسمى بالأمراض حيوانية المنشأ. هذه أمراض يمكن أن تنتقل من الحيوانات إلى الإنسان. العامل المسبب لحمى كيو هو بكتيريا تحب العيش في الغبار أو القش.
تم تشخيص حمى كيو لأول مرة في عام 1937 في المسالخ في ولاية كوينزلاند الأسترالية، وكان المرض يسمى في البداية حمى كوينزلاند. ومع ذلك، فإن حمى كيو منتشرة في جميع أنحاء العالم. تحدث الأوبئة المصحوبة بعدة مئات من الأمراض بشكل رئيسي في المناطق الريفية أو في ضواحي المدن، حيث يعيش الناس والحيوانات بالقرب من بعضهم البعض.
أعراض حمى كيو
حوالي نصف المصابين لا تظهر عليهم أعراض (عدوى بدون أعراض). في الحالات الأخرى، تظهر أعراض خفيفة تشبه أعراض الأنفلونزا، عادةً بعد أسبوع إلى ثلاثة أسابيع من الإصابة (فترة الحضانة).
العدوى الحادة
تتشابه أعراض حمى كيو مع أعراض الأنفلونزا. تعد الحمى الشديدة والقشعريرة وآلام العضلات والصداع الشديد من الشكاوى الشائعة. أحيانًا تلتهب أيضًا الرئتان أو الكبد أو القلب أو الدماغ.
يستمر المرض حوالي أسبوعين ويشفى من تلقاء نفسه. عند النساء الحوامل، هناك خطر حدوث إجهاض، خاصة إذا حدث المرض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن ينتقل العامل الممرض إلى الطفل.
العدوى المزمنة
في هذه الحالة، تصبح الحمى مزمنة؛ حيث تمتص البلعمات في الجهاز المناعي العامل الممرض ولكنها لا تستطيع قتله. ثم يظل غالبًا غير نشط في الخلايا الكاسحة لفترة طويلة، في انتظار فرصة مواتية لإعادة تنشيط نفسه. تظهر هذه الفرصة عندما يضعف الجهاز المناعي بسبب الحمل أو لأسباب أخرى. كما يمكن أن تنتشر مسببات حمى كيو في الجسم مرة أخرى.
النتيجة الأكثر شيوعًا لمثل هذه الحمى المزمنة هي التهاب البطانة الداخلية للقلب (التهاب الشغاف). والذي يتطور بشكل أساسي عند الأشخاص المصابين بمرض صمام القلب أو ضعف جهاز المناعة، وقد لا يظهر إلا بعد سنوات عديدة من الإصابة. بصرف النظر عن القلب، نادرًا ما تتأثر الأعضاء الأخرى بحمى كيو المزمنة. لكن يمكن أن تحدث التهابات مزمنة في العظام والرئة والكبد.
الأسباب وعوامل الخطر
تحدث حمى كيو بسبب بكتيريا “الكوكسيلا بورنيتي”. تؤثر هذه البكتيريا بشكل أساسي على ذوات الحوافر حتى الأصابع (الأبقار والأغنام والماعز). ومع ذلك، يمكن أن تصيب حيوانات أخرى مثل القطط والكلاب والأرانب والغزلان والطيور. كما تم العثور على البكتيريا المسببة لهذه الحمى في العديد من المفصليات والعث والقمل والذباب والقراد.
تعتبر هذه البكتيريا شديدة المقاومة للتأثيرات الكيميائية والفيزيائية. لذلك يمكنها البقاء على قيد الحياة لمدة تصل إلى عامين في الغبار والتبن والمواد الجافة الأخرى.
كيف يصاب البشر بالعدوى؟
يصاب الناس بحمى كيو في المقام الأول من خلال استنشاق الغبار المعدي أو الاتصال المباشر مع الحيوانات المصابة. حيث تفرز الحيوانات البكتيريا عن طريق البراز والبول والحليب. كما يمكن أن تحمل الرياح البكتيريا الموجودة في الغبار لمسافة تصل إلى كيلومترين. في هذا النطاق، يمكن للأشخاص الذين ليس لديهم اتصال وثيق بالحيوانات المصابة أن يصابوا أيضاً بحمى كيو.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يصاب الأشخاص بحمى كيو عن طريق معالجة اللحوم والمنتجات الحيوانية الأخرى، وطريق الملابس الملوثة.
من الممكن أيضاً أن تنتقل مسببات هذه الحمى مباشرة من شخص لآخر (على سبيل المثال من خلال الاتصال بالنساء المصابات اللواتي يلدن أو عن طريق نقل الدم). لكن هذا نادرًا ما يحدث. ومع ذلك، يمكن للمرأة الحامل المصابة أن تنقل العامل الممرض إلى الجنين (يمكن أن تتكاثر البكتيريا في المشيمة).
توضح طرق العدوى الموصوفة أن الأشخاص الذين لديهم اتصال وثيق بالحيوانات معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بحمى كيو. وتشمل هذه، على سبيل المثال، مُربي الحيوانات، والجزارين، ومجهزي فراء الحيوانات، والعاملين البيطريين. كما يمكن أن يصاب موظفو المختبر أيضاً بالعدوى من خلال التعامل (غير السليم) مع مادة العينة المصابة.
الفحوصات والتشخيص
نظرًا لأن أعراض حمى كيو يمكن أن تشبه العديد من الأمراض الأخرى، فليس من السهل تشخيصها. حيث يزود التاريخ الطبي (سوابق المريض)، الذي يجمعه في محادثة مع المريض، الطبيب بمعلومات مهمة. تتضمن الأسئلة التي يحتمل طرحها من الطبيب ما يلي:
- هل لديك حمى؟ إذا كانت الإجابة بنعم، فكم من الوقت استمر؟ ما هي درجة الحرارة؟
- هل تعاني من صداع أو ألم عضلي؟
- هل تربي حيوانات أليفة أو تعمل مع حيوانات أو منتجات حيوانية؟
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤكد اختبارات الدم الاشتباه في الإصابة بحمى كيو. حيث يتم فحص عينة دم المريض بحثًا عن أجسام مضادة لمسببات مرض الحمى Q Coxiella burnetii. بناءً على نوع الأجسام المضادة بمرور الوقت، يمكن أيضًا استخلاص استنتاجات حول مسار المرض (الحاد أو المزمن).
في المختبرات الخاصة، يمكن أيضًا اكتشاف العامل الممرض مباشرةً في عينات المرضى عن طريق زراعته (زراعة الخلية) أو عن طريق تتبع الجينوم الخاص به (باستخدام تفاعل البلمرة المتسلسل، PCR). بالإضافة إلى ذلك، يمكن فحص عينات الأنسجة من المريض بحثًا عن مسببات حمى كيو تحت المجهر الإلكتروني أو باستخدام طرق تلطيخ خاصة.
علاج حمى كيو
تُعالج حمى كيو الحادة عادةً بالدوكسيسيكلين المضاد الحيوي. عادةً ما يجب تناوله لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. كما يتم مراقبة قيم الكبد في الدم أثناء العلاج.
في بعض الحالات، يصف الطبيب المعالج مضادات حيوية أخرى أو أدوية أخرى بالإضافة إلى مدة علاج أطول، على سبيل المثال في حالة الإصابة بعدوى مزمنة. هناك أيضاً ميزات خاصة للنساء الحوامل؛ بدلاً من الدوكسيسيكلين، يجب أن يتناولن المضاد الحيوي تريميثوبريم الذي يمكن تحمله جيدًا يوميًا حتى نهاية الحمل. بعد الولادة، يجب فحص النساء بحثًا عن عدوى حمى كيو المزمنة.
عادةً ما يستمر علاج التهاب بطانة القلب (التهاب الشغاف) لمدة 18 شهرًا على الأقل، ولكن في بعض الأحيان لفترة أطول. كما يجب على المرضى تناول دوكسيسيكلين يوميًّا وكذلك المكوِّن النشط هيدروكسي كلوروكوين. هذا الأخير، من بين أمور أخرى، له خصائص مضادة للالتهابات.
ومع ذلك غالبًا ما يكون العلاج بالمضادات الحيوية فعالًا جزئيًا فقط، ويجب استبدال صمامات القلب التي تضررت بسبب الالتهاب بأطراف اصطناعية في العملية.
