ما هو سرطان الغدة الدرقية؟
يحدث سرطان الغدة الدرقية عندما تتحلل بعض خلايا العضو، أي تصبح خلايا سرطانية بسبب التغيرات الجينية، وتتكاثر بشكل لا يمكن السيطرة عليه. نتيجة لذلك، فإنها تحل محل الأنسجة السليمة. بالإضافة إلى ذلك، لا تعد الخلايا السرطانية في بعض الأحيان تؤدي وظيفتها الأصلية (مثل إنتاج هرمونات الغدة الدرقية).
هناك أنواع مختلفة من الخلايا في الغدة الدرقية لها مهام مختلفة. اعتماداً على نوع الخلية التي يتطور منها الورم وكيفية نموه، يميز الأطباء بين عدة أنواع من سرطان الغدة الدرقية. يمكن تعيين إرجاع جميع هذه السرطانات إلى أحد الأنواع الأربعة التالية:
- سرطان الغدة الدرقية الحليمي: حوالي 60 – 80% من جميع حالات سرطان الغدة الدرقية.
- سرطان الغدة الدرقية الجريبي: حوالي 10- 30%.
- سرطان الغدة الدرقية النخاعي (سرطان الخلايا C ، MTC): حوالي 5%.
- سرطان الغدة الدرقية الكشمي: حوالي 50%.
ينشأ سرطان الغدة الدرقية الحليمي والجريبي والكشمي من خلايا الغدة الدرقية المنتجة للهرمونات (خلايا الغدة الدرقية): يشار أيضاً إلى النوعين الأولين من الورم (سرطان الغدة الدرقية الحليمي والجريبي) باسم “متمايز”. هنا، لا تزال الخلايا السرطانية تشبه إلى حد كبير خلايا الغدة الدرقية السليمة. في المقابل، فإن سرطان الغدة الدرقية الكشمي “غير متمايز”: فقدت خلاياه كل التشابه مع خلايا الغدة الدرقية الطبيعية ولا تعد تعمل مثلها.
أخيرا، لا ينشأ سرطان الغدة الدرقية النخاعي من خلايا الغدة الدرقية المنتجة للهرمونات، ولكن من نوع آخر من الخلايا في الغدة الدرقية، ما يسمى بالخلايا C.
سرطان الغدة الدرقية الحليمي
سرطان الغدة الدرقية الحليمي هو النوع الأكثر شيوعاً من سرطان الغدة الدرقية بحصة تصل إلى حوالي 80%. يتميز بنواتج على شكل ثؤلول (حليمات). بالإضافة إلى ذلك، تنتشر الخلايا السرطانية بشكل تفضيلي عبر الجهاز اللمفاوي (ورم خبيث لمفاوي). لذلك، غالباً ما تتأثر الغدد الليمفاوية على الرقبة بالسرطان.
النساء أكثر عرضة للإصابة بسرطان الغدة الدرقية الحليمي من الرجال.
سرطان الغدة الدرقية الجريبي
سرطان الغدة الدرقية الجريبي هو ثاني أكثر أشكال سرطان الغدة الدرقية شيوعاً. والذي يشكل هياكل حويصلية (جريبي) في الغدة الدرقية. يحدث انتشار الخلايا السرطانية بشكل رئيسي عن طريق الدم (ورم خبيث دموي) – غالباً إلى الدماغ أو الرئتين.
سرطان الغدة الدرقية الجريبي يؤثر أيضاً بشكل رئيسي على النساء.
سرطان الغدة الدرقية النخاعي
سرطان الغدة الدرقية النخاعي (ويسمى أيضاً سرطان الخلايا C)، كما ذكر أعلاه، لا ينشأ من خلايا الغدة الدرقية المنتجة للهرمونات (خلايا الغدة الدرقية)، ولكنه يتطور من ما يسمى بالخلايا C. هذه متخصصة للغاية وتنتج فقط هرمون الكالسيتونين، وهو أمر مهم جداً لتنظيم توازن الفوسفات والكالسيوم.
يؤدي الانتشار غير المنضبط لخلايا C في سرطان الغدة الدرقية النخاعي إلى الإفراط في إنتاج الكالسيتونين بشكل كبير. يؤدي هذا إلى انخفاض مستوى الكالسيوم في الدم، والذي يتجلى غالباً، من بين أمور أخرى، مع الاضطرابات الحسية. بالإضافة إلى ذلك، يحدث الإسهال الحاد بشكل مميز في سرطان الغدة الدرقية النخاعي. وهو نتيجة لبعض المواد التي ينتجها الورم (“المواد الفعالة في الأوعية”).
في هذا النوع من سرطان الغدة الدرقية، يتأثر الرجال والنساء على قدم المساواة.
سرطان الغدة الدرقية الكشمي
سرطان الغدة الدرقية الكشمي هو أندر أنواع سرطان الغدة الدرقية ويختلف اختلافاً كبيراً عن الأنواع الأخرى. ينمو الورم غير المتمايز بسرعة كبيرة وبقوة، وبالتالي يصعب علاجه. كما أن متوسط العمر المتوقع للمصابين منخفض جداً.
النساء والرجال على حد سواء عرضة لتطوير هذا النوع من السرطان.
كثير من الناس لديهم عقيدات في الغدة الدرقية. ومع ذلك، في معظم الحالات، هذا ليس سرطان الغدة الدرقية، ولكنه ورم حميد (غالباً ورم غدي في الغدة الدرقية). على الرغم من أن مثل هذا الورم ينمو بشكل لا يمكن السيطرة عليه، إلا أنه لا يخترق الأنسجة المحيطة، كما يفعل الورم الخبيث.
ما هي أسباب سرطان الغدة الدرقية؟
لم يتم توضيح جميع أسباب سرطان الغدة الدرقية بشكل كامل حتى الآن. ومع ذلك، هناك بعض المؤشرات على تطور مثل هذه الأورام – أيضاً فيما يتعلق بالعوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالأمراض. ومع ذلك، هناك اختلافات بين الأنواع المختلفة من سرطان الغدة الدرقية. في كثير من الحالات، يتطور المرض تلقائياً دون أي سبب واضح.
إشعاع مؤين
هناك أدلة قوية على أن سرطان الغدة الدرقية الحليمي والجريبي ينجم عن الإشعاع المؤين. بعد حادث المفاعل النووي في تشيرنوبيل، أصيب حوالي 1500 طفل في بيلاروسيا وأوكرانيا وروسيا بسرطان الغدة الدرقية. كما كان الناجون من القصف الذري لمدينتي هيروشيما وناغازاكي في اليابان خلال الحرب العالمية الثانية أكثر عرضة للإصابة بسرطان الغدة الدرقية.
يتم لعب دور من خلال امتصاص اليود المشع في الجسم، والذي يتم إنتاجه أثناء الاستخدام المدني للانشطار النووي والقنابل الذرية ويتراكم في الغدة الدرقية عند إطلاقه في البيئة. لذلك، في حالة وقوع حادث مفاعل، على سبيل المثال، يتم صرف جرعة عالية من اليود الطبي في شكل أقراص من أجل تحقيق ما يسمى كتلة اليود.
ثم يتم إثراء الغدة الدرقية باليود ولا يتم تخزين اليود المشع في الأنسجة. نظرا لأن اليود، النظير المشع لليود، له عمر نصف يبلغ ثمانية أيام فقط، فهو مشع للغاية وخطير من ناحية، ولكن من ناحية أخرى يتم تقليل كمية اليود المنبعثة في البيئة بسرعة نسبية (المقابلة للنصف بعد ثمانية أيام).
هناك أيضاً خطر متزايد للإصابة بالأمراض بسبب التشعيع الطبي لمنطقة عنق الرحم، مثل ما يستخدم لعلاج سرطان العقدة الليمفاوية أو أورام السرطان الأخرى. الأطفال معرضون للخطر بشكل خاص هنا.
الاستعداد الوراثي
تعتمد بعض أشكال سرطان الغدة الدرقية على الاستعداد الوراثي. هذا ينطبق بشكل خاص على سرطان الغدة الدرقية النخاعي: في حوالي ربع المرضى، يمكن إرجاع الورم الخبيث إلى عيب وراثي محدد داخل الأسرة (سرطان الغدة الدرقية النخاعي العائلي).
من الممكن حدوث تغييرات جينية مختلفة (طفرات) في جين RET على الكروموسوم 11. يرمز جين RET لما يسمى “مستقبلات التيروزين كيناز”. هذا بروتين يوجد في غشاء الخلية وينقل الإشارات إلى داخل الخلية.
أي شخص يحمل طفرة جينية RET لديه احتمال الإصابة بسرطان الغدة الدرقية النخاعي مع احتمال أكثر من 90 في المئة. لذلك، إذا كانت الطفرة معروفة، فعادة ما تتم إزالة الغدة الدرقية كإجراء وقائي في مرحلة الطفولة (استئصال الغدة الدرقية الوقائي).
نقص اليود وارتفاع TSH
أولئك الذين طوروا “تضخم الغدة الدرقية” بسبب نقص اليود هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الغدة الدرقية – وخاصة سرطان الغدة الجريبي. بالإضافة إلى ذلك، ترتبط الزيادة في الهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH) المرتبط بنقص اليود بزيادة خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية. هذا ما أثبتته الدراسات الحديثة.
توضح الاختلافات الجغرافية في الإصابة بسرطان الغدة الدرقية الجريبي العلاقة مع إمدادات اليود: هذا النوع من سرطان الغدة الدرقية أكثر شيوعاً في المناطق التي تعاني من نقص اليود منه في المناطق ذات الإمداد الجيد باليود.
ما هي أعراض سرطان الغدة الدرقية؟
لا يمكن الشعور بورم الغدة الدرقية إلا من قطر حوالي سنتيمتر ونصف إلى سنتيمترين. عادةً ما يكون الورم صعباً ولا يضر في البداية. ومع ذلك، فإنه يكاد يكون غير مرئي من الخارج ولا يسبب أي أعراض.
تحدث الأعراض فقط عندما يضغط الورم على الهياكل المجاورة مثل القصبة الهوائية والمريء أو يتلف المسالك العصبية في هذه المنطقة. لا توجد فروق معينة بين علامات سرطان الغدة الدرقية لدى الرجال والنساء.
- بحة مستمرة في الصوت: يحدث هذا، على سبيل المثال، بسبب شلل جزئي أو كامل في الطيات الصوتية عندما يدمر الورم بعض المسالك العصبية في الحنجرة (العصب الحنجري المتكرر). بالإضافة إلى ذلك، قد يكون هناك سعال.
- متلازمة هورنر: تحدث متلازمة هورنر أيضاً بسبب تلف المسارات العصبية. حيث يتم تضييق بؤبؤ عين واحدة (الحدقة الحدبية)، ومقلة العين في الجانب المصاب والجفن العلوي يتدلى (تدلي الجفون).
- صعوبات التنفس: إذا كان الورم يضيق القصبة الهوائية، يصبح التنفس أكثر صعوبة.
- صعوبة في البلع أو الشعور بالضغط في الحلق: يحدث هذا عندما يضغط الورم على المريء ويضيقه.
- تضخم الغدد الليمفاوية في منطقة الرقبة – خاصة إذا كانت مصابة بالفعل بسرطان الغدة الدرقية.
- صرير: يحدث صوت التنفس هذا في مرحلة متقدمة مع تضييق كبير في القصبة الهوائية.
- تورم الأوردة العنقية والصداع: يحدث ما يسمى ب “احتقان التأثير العلوي” عندما يضيق الورم الأوردة العنقية وبالتالي يؤدي إلى احتقان الدم المتدفق إلى القلب. ينتج عن هذا أعراض أخرى مثل الصداع أو الشعور بالضغط بالإضافة إلى انخفاض عام في الأداء البدني.
الفحوصات والتشخيص
غالبا ما لا يسبب سرطان الغدة الدرقية أي إزعاج. لذلك يتم اكتشافه في العديد من المرضى فقط عن طريق الصدفة أثناء الفحص. وبالتالي، غالباً ما توفر قيم الدم المتغيرة أو الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية دليلاً على وجود مرض. عادةً ما يتم إجراء هذه الفحوصات من قبل أخصائي في الطب العام أو أخصائي في الطب الباطني.
مقابلة الطبيب
في حالة الاشتباه في وجود مرض الغدة الدرقية مثل سرطان الغدة الدرقية، سيقوم الطبيب أولا بجمع التاريخ الطبي للمريض (سوابق المريض) عبر أسئلة مختلفة. الأسئلة المحتملة هي، على سبيل المثال:
- هل اضطرابات الغدة الدرقية معروفة لدى والديك أو أشقائك؟ إذا كان الأمر كذلك، أي منها؟
- هل تواجه صعوبة في البلع أو التنفس؟
- هل لاحظت تورم الغدد الليمفاوية أو غيرها من الخصائص مثل ألم أو احمرار الجلد في منطقة الرقبة؟
- هل تعرضت للإشعاع المؤين، على سبيل المثال لأسباب مهنية أو عن طريق البقاء بالقرب من المناطق الملوثة إشعاعياً (مثل تشيرنوبيل في أوكرانيا أو فوكوشيما في اليابان)؟
الفحص البدني
يتبع مقابلة الطبيب فحص بدني. حيث يقوم الطبيب بمسح شامل للغدة الدرقية ومنطقة الرقبة والغدد الليمفاوية بحثاً عن تغييرات مشبوهة.
فحص الدم والموجات فوق الصوتية
يتم قياس هرمونات الغدة الدرقية T3 و T4 (أو fT3 و fT4) في الدم وكذلك هرمون TSH (هرمون تحفيز الغدة الدرقية). إذا انحرفت القيم المقاسة عن القيم الطبيعية، فعادة ما يتبع الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.
غالبا ما يكشف مستوى الكالسيتونين في الدم: إذا كان مستوى هذا الهرمون مرتفعاً، فعادة ما يكون سرطان الغدة الدرقية موجوداً – وبشكل أكثر دقة، سرطان الغدة الدرقية النخاعي (ينتج كميات كبيرة من الكالسيتونين).
الموجات فوق الصوتية
عن طريق الموجات فوق الصوتية، عادةً ما يتعرف الطبيب بالفعل على ما إذا كانت الغدة الدرقية قد تغيرت في الحجم والبنية. على سبيل المثال، يحدد ما إذا كانت هناك عقيدات في الغدة الدرقية وتتضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية).
غالباً ما يعطي الفحص بالموجات فوق الصوتية الطبيب أدلة حول ما إذا كانت عقيدات الغدة الدرقية قد تكون أوراماً حميدة أو خبيثة. ومع ذلك، هذا لا يكفي لتشخيص موثوق.
نظرا لأن سرطان الغدة الدرقية نادر إلى حد ما، يلاحظ العديد من الأطباء أولاً تطور العقيدات على مدار عدة أسابيع وينظرون إلى الغدة الدرقية مراراً وتكراراً على الموجات فوق الصوتية. إذا قام الطبيب، على أساس الموجات فوق الصوتية، بتصنيف العقيدات في الغدة الدرقية على أنها يشتبه في أنها مسرطنة أو أن قطر العقيدات يزيد عن سنتيمتر واحد، يتم إجراء مزيد من الفحوصات (مضان، خزعة).
التصوير الومضاني للغدة الدرقية
الخطوة التالية في توضيح عقيدات الغدة الدرقية المشبوهة هي عادةً التصوير الومضاني للغدة الدرقية. هنا يمكن تصور النشاط الأيضي والدورة الدموية للغدة الدرقية على أساس مادةً مشعة. هذا يساعد الطبيب على توضيح التغييرات العقدية التي ظهرت في الموجات فوق الصوتية بشكل أكثر دقة:
إذا كان في منطقة من الغدة الدرقية حيث تم العثور على كتلة مشبوهة على الموجات فوق الصوتية، فإن التصوير الومضاني يظهر نشاطاً استقلابياً منخفضاً بشكل واضح أو غائباً تماماً، فهو “كتلة باردة” (لون غامق في صورة التصوير الومضاني). هذا هو في بعض الحالات، ولكن ليس من الضروري، علامة على سرطان الغدة الدرقية. فقط حوالي ثلاثة إلى عشرة في المئة من العقيدات الباردة لديها سرطان الغدة الدرقية.
تحدث العقيدات ذات النشاط الأيضي المرتفع بشكل خاص – ما يسمى “العقيدات الساخنة” (اللون الأحمر في التصوير الومضاني) – على سبيل المثال، في فرط نشاط الغدة الدرقية الحميد (الورم الحميد اللاإرادي في الغدة الدرقية)، ولكنها ليست علامة على سرطان الغدة الدرقية.
الخزعة
حتى لو كانت “الكتلة الباردة” نادراً ما تكون خبيثة، فمن المستحسن التحقق من ذلك باستخدام خزعة إبرة دقيقة (FNB). تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية، يخترق الطبيب العقيدة الدرقية (ثقب) بإبرة مجوفة دقيقة ويأخذ عينة صغيرة من الأنسجة.
يقوم أخصائي علم الأمراض بفحصها في المختبر لتقييم ما إذا كان سرطان الغدة الدرقية بالفعل. ومع ذلك، فإن الفحص لا يوفر دائماً تشخيصاً واضحاً.
إذا تم تشخيص سرطان الغدة الدرقية، يتبع ذلك مزيد من الفحوصات. يتم استخدامها لتحديد مدى انتشار السرطان بالفعل.
على سبيل المثال، يمكن استخدام الفحص بالأشعة السينية (تصوير الصدر بالأشعة السينية) للتحقق مما إذا كان السرطان قد شكل بالفعل أوراماً ثانوية (نقائل) في الرئتين. باستخدام التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي، من الممكن البحث عن النقائل في الصدر وأجزاء أخرى من الجسم بشكل أكثر دقة وأيضاً لتصور انتشار الورم الخبيث في الغدة الدرقية بمزيد من التفصيل.
ما هو علاج سرطان الغدة الدرقية؟
يعتمد اختيار الشكل المناسب لعلاج سرطان الغدة الدرقية على نوع السرطان الموجود ومدى انتشاره بالفعل في الجسم. من حيث المبدأ، تتوفر خيارات العلاج التالية، والتي يمكن استخدامها بشكل فردي أو في مجموعات مختلفة:
- الجراحة: كقاعدة عامة، تتم إزالة الغدة الدرقية أولاً جزئياً أو كلياً جراحياً (استئصال الغدة الدرقية).
- العلاج باليود المشع: في حالة سرطان الغدة الدرقية المتمايز (السرطان الحليمي والجريبي)، يتلقى المرضى اليود المسمى إشعاعياً بعد الجراحة. يتراكم حصرياً في خلايا الغدة الدرقية المنتجة للهرمونات المتبقية ويدمرها بإشعاعه عالي الطاقة.
- الإشعاع الخارجي: إنه ليس فعالاً جداً في سرطان الغدة الدرقية، وبالتالي يستخدم فقط في حالات معينة، على سبيل المثال لتدمير أي خلايا سرطانية متبقية بعد الجراحة والقضاء على النقائل الصغيرة.
- العلاج بتثبيط الخلايا (العلاج الكيميائي): نادراً ما تستجيب خلايا سرطان الغدة الدرقية لهذا النوع من العلاج. لذلك يتم استخدام طريقة علاج السرطان هذه فقط في حالات معينة، مثل ورم خبيث واسع النطاق.
علاج سرطان الغدة الدرقية الحليمي
في حالة سرطان الغدة الدرقية الحليمي، الذي لا يزال صغيراً جداً، تكون إزالة الجزء الدرقي المصاب (استئصال الغدة الدرقية النصفي) كافية في الحالات الفردية. إذا كان هناك شك في أن أجزاء الغدة الدرقية الأخرى أو الغدد الليمفاوية المجاورة تتأثر أيضاً، وكذلك في حالة الأورام الكبيرة، تتم إزالة الغدة الدرقية بأكملها (استئصال الغدة الدرقية الكلي) – بالإضافة إلى الغدد الليمفاوية المجاورة.
بعد حوالي عشرة إلى 14 يوما من العملية، يتبع العلاج باليود المشع. والذي يدمر البقايا المتبقية من أنسجة الغدة الدرقية وأي نقائل موجودة. بعد ذلك، لا يعد الجسم قادراً على إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. لذلك، يأخذ المرضى جرعة عالية من هرمون الغدة الدرقية (هرمون الغدة الدرقية ، T4) مدى الحياة.
إذا كان الورم ينمو بسرعة أو لا يمكن إزالته بالكامل جراحياً، يحاول الأطباء أحيانا العلاج الكيميائي. على الرغم من أنه نادراً ما يكون فعالاً، إلا أنه يؤدي بعد ذلك إلى انحدار جزئي على الأقل للورم. ومع ذلك، لم يتم إثبات فائدة العلاج بشكل قاطع.
عادةً ما يتم إجراء العلاج الإشعاعي فقط إذا كان سرطان الغدة الدرقية الحليمي لا يمكن إزالته بالكامل عن طريق الجراحة والعلاج باليود المشع. كما أنه يستخدم لإبطاء نمو النقائل.
علاج سرطان الغدة الدرقية الجريبي
في سرطان الغدة الدرقية الجريبي، بغض النظر عن حجم الورم، تتم إزالة الغدة الدرقية بأكملها (استئصال الغدة الدرقية الكلي). كما هو الحال مع السرطان الحليمي، يتبع العلاج باليود المشع بعد الجراحة، يليه تناول جرعة عالية من هرمون الغدة الدرقية مدى الحياة.
الأمر نفسه ينطبق على العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي كما هو الحال في سرطان الغدة الدرقية الحليمي: الفعالية منخفضة أو مشكوك في فعاليتها. لذلك، يتم استخدامها فقط في حالات خاصة.
علاج سرطان الغدة الدرقية النخاعي
العلاج المفضل لسرطان الغدة الدرقية النخاعي (سرطان الخلايا C) هو أيضا الاستئصال الجراحي الكامل للغدة الدرقية (استئصال الغدة الدرقية الكلي). في وقت لاحق، ومع ذلك، لا يوجد علاج باليود المشع – سيكون هذا غير فعال لأن خلايا C لا تخزن اليود.
بعد العملية، يعتمد المرضى أيضاً على تناول هرمون الغدة الدرقية. ومع ذلك، فإن جرعته في سرطان الغدة الدرقية النخاعي في نطاق يغطي الحاجة فقط، ولكنه لا يمنع إطلاق TSH.
إذا لزم الأمر، يتم محاولة العلاج الكيميائي أيضاً في حالة سرطان الغدة الدرقية النخاعي، على سبيل المثال إذا كان الاستئصال الجراحي الكامل غير ممكن. كما هو الحال مع أشكال السرطان المذكورة أعلاه، ينطبق ما يلي هنا: العلاج الكيميائي ليس له تأثير مثبت لإطالة الحياة.
علاج سرطان الغدة الدرقية الكشمي
عادةً ما تكون الجراحة غير مفيدة لسرطان الغدة الدرقية الكشمي بسبب التشخيص السيئ للغاية. كما أن العلاج باليود المشع غير وارد أيضاً لأن الخلايا السرطانية فقدت وظيفتها السابقة (ورم “غير متمايز”) ولم تعد تمتص اليود.
بدلاً من ذلك، يتم إجراء إشعاع خارجي (radiatio) في سرطان الغدة الدرقية الكشمي. عادة ما يتسبب في أن يصبح الورم أصغر وتقل الأعراض المحلية (الشعور بالضغط عند البلع وصعوبة التنفس). في الأساس، يتفاعل سرطان الكشمي باعتباره ورما غير متمايز إلى حد ما أكثر حساسية للإشعاع من سرطان الغدة الدرقية المتمايز.
ما هي فرصة الشفاء ومتوسط العمر المتوقع؟
يتمتع سرطان الغدة الدرقية الحليمي بأفضل فرص الشفاء مقارنة بالأنواع الأخرى من سرطان الغدة الدرقية. بعد عشر سنوات من العلاج، لا يزال أكثر من 90% من المصابين على قيد الحياة.
سرطان الغدة الدرقية الجريبي لديه أيضا تشخيص جيد نسبياً: معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عشر سنوات هو حوالي 50 إلى 95% – اعتماداً على مدى اختراق السرطان بالفعل فيالأنسجة المحيطة.
الأشخاص المصابون بسرطان الغدة الدرقية النخاعي لديهم تشخيص أسوأ قليلاً. هنا، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عشر سنوات حوالي 50% إذا كانت هناك بالفعل نقائل بعيدة. إذا اقتصر السرطان على الغدة الدرقية، فإن معدلات البقاء على قيد الحياة بعد عشر سنوات تصل إلى 95%.
وفقا للمعرفة الطبية الحالية، فإن سرطان الغدة الدرقية الكشمي غير قابل للشفاء تقريباً. حيث يبلغ متوسط وقت البقاء على قيد الحياة للمصابين حوالي ستة أشهر فقط بعد التشخيص.
الرعاية اللاحقة بعد العلاج
من أجل الكشف في أقرب وقت ممكن عما إذا كان سرطان الغدة الدرقية يعود بعد الانتهاء من العلاج (تكرار)، يوصى بالمتابعة مدى الحياة. وهذا يشمل الفحص المنتظم باستخدام الموجات فوق الصوتية.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن قياس قيم الدم المختلفة بانتظام، والتي يتم إنتاجها فقط عن طريق أنسجة الغدة الدرقية – إذا كان من الممكن اكتشافها مرة أخرى بعد الإزالة الكاملة للغدة الدرقية، فإن هذا يتحدث عن تجدد نمو الورم. يشار إلى هذه القيم المختبرية باسم ما يسمى علامات الورم. الكالسيتونين (في سرطان الغدة الدرقية النخاعي) وثيروجلوبولين (في سرطان الغدة الدرقية الحليمي والجريبي) مثيرة للاهتمام بشكل خاص على هذا النحو.
من خلال تنظير الحنجرة، يكتشف الطبيب ما إذا كان السرطان قد انتشر بالفعل إلى الطيات الصوتية.
بالنسبة للعلاج الكيميائي، كما هو الحال مع الأشكال الأخرى من سرطان الغدة الدرقية، فإن فعالية وفوائد استخدامه مثيرة للجدل. لذلك، يتم إعطاء أدوية العلاج الكيميائي فقط في الحالات الفردية.
الوقاية من سرطان الغدة الدرقية
نظرا لأنه لم يتم توضيح جميع أسباب سرطان الغدة الدرقية، فإن الوقاية ممكنة جزئيا فقط. في أي حال، يمكن تقليل الأسباب المعروفة. وهذا يشمل، على سبيل المثال:
- إعطاء ملح الطعام المعالج باليود، خاصة في المناطق التي تعاني من نقص اليود، لمنع أعراض نقص اليود مثل تضخم الغدة الدرقية.
- الفحوصات المنتظمة وربما إزالة الغدة الدرقية الوقائية في حالة الاستعداد العائلي المعروف.
- تدابير وقائية عند التعامل مع الإشعاع المشع أو المواد والإشعاعات المؤينة الأخرى.
- تدابير الحماية في سياق الحماية المدنية في حالة وقوع حوادث في المفاعلات، مثل صرف أقراص اليود (كتلة اليود) أو عمليات الإجلاء من المناطق الملوثة.
- تجنب أو تقليل البقاء في المناطق الملوثة.
