ما هو اليرقان الوليدي؟
يرقان حديثي الولادة أو اليرقان الوليدي (الاصفرار) هو اصفرار جلد وعيون الطفل الرضيع بعد أيام قليلة من الولادة. يحدث ذلك بسبب ارتفاع مستوى مادة البيليروبين في الدم، وهي صبغة بنية مصفرة تنتج عند تكسير خلايا الدم الحمراء. تتشكل هذه المادة بشكل متزايد بعد الولادة، وإذا لم يتمكن الكبد من تحطيمها بسرعة كافية، فإنها تترسب في الأنسجة؛ الجلد والأغشية المخاطية وبياض العين، والتي تتحول بعد ذلك إلى اللون الأصفر.
يُمكن أن يحدث اليرقان في أي عمر. لكنه شائع بشكل خاص عند الأطفال حديثي الولادة. حيث يصاب أكثر من نصف الأطفال باليرقان الوليدي.
أسباب يرقان حديثي الولادة
على عكس اليرقان البالغ، لا ينتج اليرقان الوليدي عادةً عن حالة طبية. بل هو اضطراب في التكيف بشكل عام؛ حيثيوجد بعد الولادة بفترة وجيزة، عدد كبير جداً من خلايا الدم الحمراء في جسم الطفل، والتي يجب تفكيكها، وإنتاج البيليروبين الصباغ البني المصفر. يتم تحويل هذا عادة عن طريق الكبد، وبعد المرور عبر الصفراء والأمعاء، يتم إفرازه في البراز والبول.
لكن، عند الأطفال حديثي الولادة، يكون الكبد عادةً غير ناضج بشكل كامل. لذلك، يمكن أن يغمر العضو في البداية بعملية التمثيل الغذائي للبيليروبين. ومن ثم يمكن أن تترسب الصبغة في الأنسجة، مما يؤدي إلى اصفرار الجلد والعينين وهي علامات مميزة ليرقان الأطفال حديثي الولادة.
يمكن أن تختلف المدة التي تستغرقها الأعراض من حالة إلى أخرى. في معظم الحالات، يزول اليرقان الوليدي خلال الأيام العشرة الأولى من الحياة.
متى يظهر اليرقان وكم يستمر؟
يظهر اليرقان عند حديثي الولادة عادةً لأول مرة في اليوم الثاني أو الثالث بعد الولادة. عادةً ما يبلغ ذروته في اليوم الخامس من العمر ثم يتراجع بحلول اليوم العاشر. وهو غير مؤذي. ومع ذلك، يمكن أن تؤثر الأمراض المصاحبة المختلفة على اليرقان الوليدي، مثل فقر الدم المنجلي أو عدم توافق فصيلة الدم بين الأم والطفل.
يحدث اليرقان الشديد في اليوم الأول من الحياة. إذا استمر اليرقان الوليدي لأكثر من أسبوعين، فإن اليرقان المطول موجود. لكن إذا ارتفعت قيم اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة إلى أكثر من 18 مجم / ديسيلتر (ملليغرام لكل ديسيلتر)، فإن الأطباء يتحدثون عن مرض اليرقان الوخيم. والذي يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بالتهاب القرنية الخطير مع تلف عصبي دائم وبالتالي يجب معالجته.
علاج اليرقان الوليدي
يتطلب اليرقان الوليدي العلاج عندما يتجاوز تركيز البيليروبين في الدم 18 مجم / ديسيلتر (ملليغرام لكل ديسيلتر). ذلك عندما يتم تخزين البيليروبين في ما يسمى بالخلايا العقدية لجذع دماغ الأطفال حديثي الولادة. هذا يمكن أن يؤدي إلى تلف دائم في الدماغ وحتى وفاة الطفل.
لذلك، يتم التعامل مع اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة مع ارتفاع مستويات البيليروبين بشكل ملحوظ كإجراء احترازي. كما تتوفر خيارات العلاج التالية:
- العلاج بالضوء: في العلاج بالضوء، يتعرض الطفل للضوء الأزرق بطول موجي 460 نانومتر (نانومتر). هذا يقسم البيليروبين غير المباشر، الذي لم يقم الكبد بتحويله بعد، إلى الشكل المباشر. ثم يفرز في البول مما يريح الكبد. يمكن أن يؤدي العلاج بالضوء إلى تلف الشبكية، من بين أمور أخرى، ولهذا يجب حماية عيون الأطفال حديثي الولادة بنظارات خاصة.
- نقل الدم التبادلي: في الحالات الشديدة بشكل خاص من اليرقان الوليدي، يتم تبديل كل دم الرضيع باستخدام عمليات نقل الدم. هذا يمكن أن يمنع المزيد من انهيار خلايا الدم الحمراء.
- الرضاعة الطبيعية: يجب أن تحفز زيادة التغذية والشرب نشاط الأمعاء وبالتالي نقل البيليروبين في الصفراء بكفاءة أكبر.
تعتمد المدة التي يحتاجها الطفل للبقاء في المستشفى على مدى سرعة عودة مستويات البيليروبين إلى وضعها الطبيعي.
