ما هو الفيروس المخلوي التنفسي RSV؟
يتسبب فيروس RS (الفيروس المخلوي التنفسي RSV) في أمراض الجهاز التنفسي. يتأثر الأطفال الصغار بشكل خاص، ولكن في بعض الأحيان يتأثر البالغون أيضاً. يمكن أن تكون أعراض المرض غير ضارة وتشبه نزلات البرد. ومع ذلك، من الممكن أيضاً أن تكون الأعراض شديدة، والتي من الممكن أن تكون قاتلة. ومع ذلك، في معظم الحالات، يشفى المرض من تلقاء نفسه في غضون أيام قليلة.
يشير مصطلح فيروس RS (أو RSV) إلى المصطلح الإنجليزي “Respiratory syncytial virus”. إنه فيروس يتسبب في اندماج الخلايا في الجهاز التنفسي. هذا الفيروس مشابه لفيروس الأنفلونزا ويصيب الناس في جميع أنحاء العالم.
كيف يؤثر فيروس RS على الرُضع والأطفال الصغار
من حيث المبدأ، يمكن أن يصاب الأشخاص في أي عمر بالمرض من فيروس RS. ومع ذلك، غالبًا ما يتأثر الأطفال الصغار بشكل خاص؛ خلال العام الأول من العمر، يُصاب 50 إلى 70 في المائة من جميع الأطفال بفيروس RS. وبعد نهاية السنة الثانية من العمر، يُصاب جميع الأطفال تقريبًا بالعدوى.
تعد الإصابة بفيروس RS هي أيضًا السبب الأكثر شيوعًا عندما يتعين علاج الرضع والأطفال الصغار في المستشفى بسبب مرض الجهاز التنفسي. يمكن أن يكون هذا المرض شديدًا بشكل خاص عند أطفال الخدجج وغيرهم من الأطفال. في الأطفال الخدج المصابين بتلف في الرئة والأطفال الذين يعانون من عيوب في القلب، تكون عدوى الفيروس المخلوي التنفسي قاتلة في حالة واحدة من كل 100 حالة.
فيروس RS عند البالغين
في معظم البالغين، يسبب فيروس RS عدوى غير معقدة في الجهاز التنفسي العلوي مع سيلان الأنف والتعب والسعال. بينما لا يظهر على العديد من الأشخاص المصابين أي أعراض على الإطلاق، ولهذا السبب لا يتم اكتشاف العدوى. تحدث عدوى الفيروس المخلوي التنفسي بشكل متساوٍ عند النساء والرجال.
فيروس RS أثناء الحمل
إذا أصيبت المرأة الحامل بهذا الفيروس، يمكن أن ينتقل العامل الممرض إلى الجنين، على الأقل ظهر ذلك في التجارب على الحيوانات كجزء من الدراسة. من الجهاز التنفسي للأم دخل الفيروس جسم الجنين عبر المشيمة. لكن لم يتم البحث بشكل كافٍ في آثار انتقال العدوى على الجنين. ومع ذلك، لا يمكن استبعاد التأثير على نمو الطفل.
أعراض الفيروس المخلوي التنفسي
يمكن أن تختلف أعراض الإصابة بالفيروس المخلوي التنفسي بشكل كبير من مريض لآخر. فلا يعاني البالغون الذين يتمتعون بصحة جيدة من أي أعراض على الإطلاق. بينما في حالات أخرى، غالبًا ما يتطور المرض الخفيف، بحيث يعاني المصابون من أعراض شبيهة بالبرد مثل:
- سعال جاف
- العطس
- إلتهاب الحلق
- التهاب القصيبات RSV عند الرضع والأطفال الصغار
خاصة عند الأطفال الصغار، يمكن أن تؤثر عدوى الفيروس المخلوي التنفسي ليس فقط على الممرات الهوائية العلوية (الأنف والفم والحلق) ولكن أيضًا على الممرات الهوائية السفلية (القصبات والرئتين). حيث يشار إلى هذا باسم التهاب القصيبات RSV. كما تؤدي الإصابة بفيروس RS إلى ظهور أعراض أخرى عند الرضع والأطفال الصغار، والتي تصبح ملحوظة بعد يوم إلى ثلاثة أيام من ظهور المرض:
- حُمى
- التنفس المتسارع
- طقطقة مسموعة وأزيز عند التنفس
- السعال مع البلغم
- التنفس الثقيل مع استخدام عضلات الجهاز التنفسي المساعدة (دعم الذراعين، انكماش الجلد على الصدر)
- ضيق في التنفس
- بشرة جافة وباردة وشاحبة
- تلون الجلد و / أو الأغشية المخاطية باللون الأزرق بسبب نقص الأكسجين
- اليافوخ الغائر عند الأطفال دون سن 18 شهرًا
- بالإضافة إلى وجود علامات عامة للمرض مثل الضعف والشعور بالمرض وقلة الشهية ورفض الشرب. بشكل عام، فإن الصورة السريرية لالتهاب القصيبات RSV تذكرنا بالسعال الديكي.
طرق الوقاية
التدابير الأكثر فعالية للوقاية من RSV هي النظافة الدقيقة داخل الأسرة وفي الحياة العامة. والتي يمكن أن تُبطل انتشار العامل الفيروس المسبب للمرض:
- تأكد من غسل يديك بشكل صحيح بشكل منتظم.
- أعطس واسعل في ثنية ذراعك وليس يديك.
- نظف لعب الأطفال بانتظام.
- لا ينبغي للمرضى زيارة المرافق المجتمعية (الحضانة، المدرسة، إلخ).
- الامتناع عن التدخين، خاصة حول الأطفال.
- تعتبر الرضاعة الطبيعية مفيدة أيضاً للرُضع: فالأطفال الذين يرضعون من الثدي يعانون من أمراض الجهاز التنفسي في كثير من الأحيان أقل من الأطفال الذين يرضعون من الزجاجة.
تطعيم الأطفال المعرضين للخطر
لا يوجد تطعيم نشط ضد الفيروس المخلوي التنفسي. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من عوامل الخطر (انظر أدناه)، هناك تطعيم سلبي ضد فيروس RS. يحتوي على أجسام مضادة أحادية النسيلة منتجة صناعياً ضد فيروس RS (تسمى palivizumab) ويتم حقنها في العضلات مرة واحدة شهريًا خلال موسم الفيروس.
على وجه التحديد، يوصي الأطباء بالتلقيح السلبي ضد فيروس RS من أجل:
- الأطفال الخدج المولودين قبل 35 أسبوعًا من الحمل.
- الأطفال الخدج المصابين بمرض خلل التنسج القصبي الرئوي (BPD).
- وللأطفال دون سن الثانية الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب.
الأسباب وعوامل الخطر
يتكون فيروس RS من غلاف بروتيني والمعلومات الجينية المرفقة به (على شكل RNA). يتكاثر في الخلايا السطحية للأغشية المخاطية المبطنة للممرات الهوائية (الخلايا الظهارية). يتم تثبيت بروتين خاص في غلاف الفيروس: بروتين الاندماج (F). يتسبب في اندماج الخلايا المخاطية المصابة (تكوين المخلوقات). كما تتسبب هذه الخلايا المخلوية وخلايا الدفاع المهاجرة في الجهاز المناعي في إتلاف الأغشية المخاطية، حيث تموت الخلايا ثم تسد الشعب الهوائية.
يعتبر فيروس RS شديد العدوى. يمكن لأي شخص مصاب بالفيروس أن ينقل العدوى لأشخاص آخرين بعد يوم واحد فقط، أي قبل ظهور الأعراض عليهم.
عادةً ما يكون الأشخاص المصابون معديين لمدة ثلاثة إلى ثمانية أيام. ومع ذلك، فإن الأطفال الخدج وحديثي الولادة والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة يمكنهم أيضًا التخلص من فيروس RS بعد عدة أسابيع، في بعض الحالات حتى لعدة أشهر، وبالتالي يمكن أن يكونوا معديين للآخرين لفترة طويلة.
طرق العدوى
يمكن أن ينتقل فيروس RS عن طريق قطرات الإفراز المعدية أو الأسطح الملوثة:
عدوى القطيرات: عند السعال أو العطس أو التحدث، يطلق الأشخاص المصابون قطرات صغيرة من اللعاب المحتوية على الفيروس في بيئتهم. إذا أصابت الملتحمة أو الغشاء المخاطي للأنف لشخص سليم، يمكن أن يصاب بالمرض أيضاً.
عدوى المسحة: على سبيل المثال عن طريق اللعب أو الملابس الملوثة. يعتقد الخبراء أن RSV يمكن أن يعيش لمدة 20 دقيقة على اليدين، و 45 دقيقة على المناشف، وحتى عدة ساعات على الأسطح البلاستيكية.
فترة الحضانة
الفترة بين الإصابة وظهور المرض المعدي تسمى فترة الحضانة. مع فيروس RS، يستغرق الأمر من يومين إلى ثمانية أيام. في المتوسط ، تظهر الأعراض الأولى للمرضى بعد خمسة أيام من الإصابة.
عوامل الخطر
يكون خطر الإصابة بفيروس RS أن تصبح شديدة بشكل خاص في:
- الأطفال الخدج.
- الأطفال المصابون بأمراض الرئة المزمنة، مثل خلل التنسج القصبي الرئوي والتليف الكيسي والتشوهات الخلقية في مجرى الهواء.
- نقص المناعة الشديد
- الأطفال الذين يعانون من اضطرابات عصبية وعضلية تحد من تهوية الرئة.
- الأطفال الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب.
- العلاج المثبط للمناعة (العلاج الذي يثبط جهاز المناعة، على سبيل المثال بعد زرع الأعضاء)
- شذوذ الكروموسومات (مثل التثلث الصبغي 21 = “متلازمة داون”)
- سن أقل من ستة أشهر
- تعدد المواليد
- الأشقاء في الطفولة
- زيارة الحضانة
- التدخين المنزلي
- سوء التغذية
- حالات الأمراض التأتبية (مثل حمى القش والتهاب الجلد العصبي) أو الربو في الأسرة
- تدني الوضع الاجتماعي والتعليمي للوالدين (غالبًا ما يرتبط بالثراء الفقير / الضيق، والعديد من الأشقاء، وزيادة التعرض للتدخين، وما إلى ذلك).
الفحوصات والتشخيص
إذا كان طفلك يعاني من أعراض شبيهة بأعراض الأنفلونزا، وضيق في التنفس و / أو ارتفاع في درجة الحرارة، خذه إلى طبيب الأطفال.
سوابق المريض
سوف يسألك أولاً بالتفصيل عن تاريخ المريض الطبي (سوابق المريض). وسيطرح الأسئلة التالية:
- هل يعاني طفلك من الحمى؟
- هل عانى طفلك من ضيق في التنفس منذ مرضه؟
- منذ متى والشكاوى موجودة؟
- هل يشرب طفلك ويأكل ما يكفي؟
- هل يعاني طفلك من مرض كامن مثل عيب في القلب أو التليف الكيسي؟
الفحص البدني
يقوم الطبيب بعد ذلك بفحص مريضه بدقة. يضيء المصباح في الفم والأذنين لاكتشاف احمرار الحلق أو الأذنين. كما يشعر الغدد الليمفاوية في الرقبة بتضخم محتمل ويستمع إلى الرئتين باستخدام سماعة الطبيب.
يفحص الطبيب أيضًا ما إذا كانت أظافر أو شفاه المريض الصغير مزرقة (زرقة) – علامة على قلة الأكسجين في الدم.
الفحوصات
يمكن الكشف عن فيروسات RS في المختبر عن طريق مسحة من إفراز البلعوم الأنفي للأشخاص المصابين. نادرًا ما يكون اكتشاف الأجسام المضادة في الدم ممكنًا، لأن الجسم ينتج فقط عددًا قليلاً من الأجسام المضادة ضد الفيروس.
علاج الفيروس المخلوي التنفسي
لا يوجد علاج سببي لعدوى الفيروس المخلوي التنفسي. وبالتالي، يمكن علاج الأعراض فقط. يشمل هذا مجموعة من التدابير العامة والعلاجات المنزلية:
- تناول كمية كافية من السوائل: يؤدي ذلك إلى تسييل المخاط العالق في الشعب الهوائية ويسهل السعال.
- شطف الأنف أو قطرات الأنف بالمحلول الملحي: غسول الأنف بمحلول ملحي يغسل تجويف الأنف جيدًا ويخلصه من الجراثيم والمخاط والإفرازات الأخرى. كما أن قطرات الأنف مع محلول ملحي تحافظ أيضًا على تجويف الأنف نظيفًا.
- الاستنشاق: يساعد الاستنشاق في الوقاية من أعراض مثل السعال ونزلات البرد. أسهل طريقة هي أن تضع رأسك فوق قدر من الماء الساخن وتتنفس البخار المتصاعد. ومع ذلك، لا ينصح بهذا للأطفال الرضع والأطفال الصغار. لكي تكون في الجانب الآمن، يجب استخدام جهاز استنشاق واحد فقط. اطلب المشورة من طبيبك أو الصيدلي!
- لفافات ربلة الساق: إذا كانت الإصابة بفيروس RS مصحوبة بالحمى، فيمكن إنزالها من ارتفاع معين باستخدام لفات ربلة الساق الباردة والمبللة.
دواء لفيروس RSV
- إذا كنت تعاني من ارتفاع في درجة الحرارة، فقد يصف لك الطبيب أدوية خافضة للحرارة مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين.
- يمكن لبخاخ الأنف المزيل للاحتقان أن يجعل التنفس أسهل إذا كنت مصابًا بنزلة برد.
- تعمل موسعات الشعب الهوائية، مثل السالبوتامول، على توسيع المسالك الهوائية، مما يجعل التنفس أسهل. يتم توفيرها عن طريق جهاز الاستنشاق، بحيث تصل إلى وجهتها مباشرة.
- في الحالات الشديدة، يمكن إعطاء الأدرينالين عن طريق جهاز الاستنشاق لتوسيع الشعب الهوائية. كما أن لها تأثير مضاد للالتهابات.
- المضادات الحيوية ليست فعالة ضد فيروس RS لأنها تساعد فقط ضد البكتيريا وليس الفيروسات. ومع ذلك، يمكن أن يصفها الطبيب المعالج لك في حالة وجود عدوى بكتيرية (عدوى ثانوية) بالإضافة إلى عدوى فيروس RS.
- في بعض الأحيان يتم إعطاء الكورتيزون (جلايكورتيكويدات، ستيرويدات) أيضًا لعدوى RSV؛ يمكن أن يساعد في تخفيف الأعراض الحادة وتقصير مدتها.
